小兒視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
小兒視神經(jīng)膠質(zhì)瘤 的檢查：
一般常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，視交叉-下丘腦型患兒可見內(nèi)分泌的紊亂。
1.顱骨X線平片 可見有視神經(jīng)孔的擴(kuò)大，蝶鞍呈“梨形或葫蘆形”，影響到腦脊液循環(huán)時(shí)可見顱內(nèi)壓增高征。
2.CT Ⅰ、Ⅱ型多有視神經(jīng)的增粗，病灶呈等密度，不規(guī)則強(qiáng)化，少有鈣化，囊性變罕見;可見前床突、鞍結(jié)節(jié)的骨質(zhì)吸收和視神經(jīng)孔的擴(kuò)大。Ⅲ型多表現(xiàn)鞍上池的閉塞，鞍區(qū)等密度的占位病變，少數(shù)梗阻室間孔而使側(cè)腦室擴(kuò)大。
3.MRI 常常能清楚顯示解剖結(jié)構(gòu)的移位受壓和視神經(jīng)、視交叉的增粗，外觀似梨狀，前小后粗，如圖1所示，信號強(qiáng)度無特征改變。術(shù)前MRI的表現(xiàn)可分為3類：
(1)視交叉前型：視交叉前型表現(xiàn)為眶內(nèi)視神經(jīng)的梭形增粗，而顱內(nèi)視交叉并無侵犯，雙側(cè)病變偶見于神經(jīng)纖維瘤病者。
(2)彌漫性視交叉型：彌漫視交叉型以神經(jīng)纖維瘤病的患兒最多見，表現(xiàn)為視交叉的彌漫性增粗，可向前后生長侵犯視神經(jīng)或視束。
(3)視交叉-下丘腦外生型：視交叉-下丘腦外生型表現(xiàn)獨(dú)特，以視交叉-下丘腦外生性腫塊多見。
以此來指導(dǎo)外科治療，并發(fā)現(xiàn)后二者的發(fā)病率和死亡率均高于前者。
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