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幼淋巴細胞白血病別名:前淋巴細胞性白血病

幼淋巴細胞白血病 的檢查:

中間細胞(MID) 腦脊液細胞學檢查

1.血象 幾乎所有患者均有正細胞正色素性貧血,半數(shù)以上的患者有血小板減少;白細胞多明顯增高,常大于100×109/L,幼淋巴細胞比例大于50%。與成熟淋巴細胞相比其形態(tài)特點為:胞體稍大,胞質豐富,核/漿比例稍低,核染色質濃集呈塊狀或粗細不等,排列不勻,沿核膜周邊較密集,核質與核仁發(fā)育不同步,即核仁明顯而核質較成熟。T-PLL患者的幼淋巴細胞核/漿比例高,胞質強嗜堿性,無顆粒,常有突起;核橢圓形或不規(guī)則,可有折疊、扭曲,核染色質較致密,核仁明顯,通常為一個。約19%的T-PLL胞體小,光鏡下核仁不明顯,電鏡下則可見核仁,這組病例為小細胞變異型T-PLL。
2.骨髓象 增生明顯活躍,以淋巴細胞為主,幼淋巴細胞形態(tài)特點與外周血一致。骨髓干抽現(xiàn)象少見,活檢示白血病細胞呈彌漫性或混合性浸潤。
相差顯微鏡:幼淋巴細胞核仁1~2個,部分細胞胞質中有粗顆粒,有時聚集在胞質一側,部分細胞胞質可見突起的小絨毛。
超微結構:幼淋巴細胞有絨毛狀小突起,0.07~2.5μm長。多數(shù)細胞有大的核仁,核圓形,胞質豐富,高爾基體不發(fā)達。
細胞化學:80%的患者PAS呈不同程度陽性,ACP陽性,TRAP、POX、SB均陰性,非特異酯酶在T-PLL患者呈陽性。
3.細胞遺傳學 60%的B-PLL有14q ,76%的T-PLL有14號染色體斷裂,斷裂點為q11和q32,inv(14)(q11;q32)是常見的核型。53%的T-PLL有8號染色體三體。
4.免疫表型 T-PLL:CDla- ,YdT- ,CD2 ,CD3 ,CD5 ,CD7 ,CD25-/ ,CD38 /- ;CD4 、CD8-者占65%,CD4 、CD8 者占2l%,CD4- ,CD8- 者占13%。
B-PLL:CD5-/ ,CDl0-/ ,CD11c-,CD25- ,CD23-/ ,CD24 ,B-1y7- ,F(xiàn)MC7 ,slg (μ或δ+μ)。
5.生化檢查 血清鈣正常。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀體征,選擇X線、CT、MRI、B超、心電圖等檢查。

 

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  • 王懷宇 王懷宇 副主任醫(yī)師
    西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
    血液科
  • 李娟 李娟 副主任醫(yī)師
    南京鼓樓醫(yī)院
    血液科

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