幼淋巴細(xì)胞白血病 的檢查：

中間細(xì)胞(MID) 腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查

1.血象 幾乎所有患者均有正細(xì)胞正色素性貧血，半數(shù)以上的患者有血小板減少;白細(xì)胞多明顯增高，常大于100×109/L，幼淋巴細(xì)胞比例大于50%。與成熟淋巴細(xì)胞相比其形態(tài)特點(diǎn)為：胞體稍大，胞質(zhì)豐富，核/漿比例稍低，核染色質(zhì)濃集呈塊狀或粗細(xì)不等，排列不勻，沿核膜周邊較密集，核質(zhì)與核仁發(fā)育不同步，即核仁明顯而核質(zhì)較成熟。T-PLL患者的幼淋巴細(xì)胞核/漿比例高，胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，無顆粒，常有突起;核橢圓形或不規(guī)則，可有折疊、扭曲，核染色質(zhì)較致密，核仁明顯，通常為一個。約19%的T-PLL胞體小，光鏡下核仁不明顯，電鏡下則可見核仁，這組病例為小細(xì)胞變異型T-PLL。
2.骨髓象 增生明顯活躍，以淋巴細(xì)胞為主，幼淋巴細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)與外周血一致。骨髓干抽現(xiàn)象少見，活檢示白血病細(xì)胞呈彌漫性或混合性浸潤。
相差顯微鏡：幼淋巴細(xì)胞核仁1～2個，部分細(xì)胞胞質(zhì)中有粗顆粒，有時聚集在胞質(zhì)一側(cè)，部分細(xì)胞胞質(zhì)可見突起的小絨毛。
超微結(jié)構(gòu)：幼淋巴細(xì)胞有絨毛狀小突起，0.07～2.5μm長。多數(shù)細(xì)胞有大的核仁，核圓形，胞質(zhì)豐富，高爾基體不發(fā)達(dá)。
細(xì)胞化學(xué)：80%的患者PAS呈不同程度陽性，ACP陽性，TRAP、POX、SB均陰性，非特異酯酶在T-PLL患者呈陽性。
3.細(xì)胞遺傳學(xué) 60%的B-PLL有14q ，76%的T-PLL有14號染色體斷裂，斷裂點(diǎn)為q11和q32，inv(14)(q11;q32)是常見的核型。53%的T-PLL有8號染色體三體。
4.免疫表型 T-PLL：CDla- ，YdT- ，CD2 ，CD3 ，CD5 ，CD7 ，CD25-/ ，CD38 /- ;CD4 、CD8-者占65%，CD4 、CD8 者占2l%，CD4- ，CD8- 者占13%。
B-PLL：CD5-/ ，CDl0-/ ，CD11c-，CD25- ，CD23-/ ，CD24 ，B-1y7- ，F(xiàn)MC7 ，slg (μ或δ+μ)。
5.生化檢查 血清鈣正常。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀體征，選擇X線、CT、MRI、B超、心電圖等檢查。