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嗜堿性粒細(xì)胞白血病別名:嗜堿細(xì)胞性白血病

嗜堿性粒細(xì)胞白血病 的檢查:

中間細(xì)胞(MID) 染色體 骨髓象分析

1.血象 白細(xì)胞計數(shù)一般在(2.8~144)×109/L,偶爾可高達(dá)500×109/L,各階段嗜堿性粒細(xì)胞均可增多,一般占20%~100%;血紅蛋白和血小板減少。
2.骨髓象 除原粒細(xì)胞增多外,可見大量的嗜堿性粒細(xì)胞增多,一般占33%~99%,嗜堿性粒細(xì)胞用甲苯胺藍(lán)或閃光藍(lán)染色,陽性反應(yīng)強(qiáng),有一定特異性,白血病細(xì)胞內(nèi)少見Auer小體;氯乙酸酯酶染色中,正常嗜堿粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng),而本病可呈陽性反應(yīng),但也可呈陰性、髓過氧化酶和蘇丹黑B陰性或陽性、過碘酸希夫反應(yīng)陰性,也有陽性,末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶(TdT)陽性或陰性。
光鏡下,原始細(xì)胞的成熟程度,不同患者之間變異很大,原始細(xì)胞的核外形從圓形或橢圓形到分葉狀或有深的凹陷,核仁常顯著,胞質(zhì)少至中度,并有輕微的嗜堿性,有的原始細(xì)胞胞質(zhì)含有空泡。成熟嗜堿性粒細(xì)胞少見或缺乏;有時中性粒細(xì)胞輕微異常和輕度嗜酸性粒細(xì)胞增多,紅系及巨核細(xì)胞正常。
電鏡下,原始細(xì)胞常有淋巴細(xì)胞樣的外觀,有圓而凹陷或不規(guÄ«)則的核,中等密度的染色質(zhì),明顯的核仁,較高的胞核/胞質(zhì)比值,胞質(zhì)中含有線粒體,罕見粗面內(nèi)質(zhì)網(wÇŽng)、高爾基體和大量的糖原聚集。原始細(xì)胞內(nèi)含有三種顆粒:①未成熟嗜堿顆粒,它提供了原始細(xì)胞的嗜堿性分化,常顯示過氧化物酶陽性。②θ顆粒,可能與早期嗜堿性分化有關(guān),過氧化物酶常陰性。③未成熟的肥大細(xì)胞顆粒,提供了肥大細(xì)胞分化證據(jù),罕見原始細(xì)胞同時有嗜堿性和肥大細(xì)胞分化特征,過氧化物酶常陰性。
3.白血病細(xì)胞的免疫表型 大部分患者白血病細(xì)胞的免疫表型與髓系分化一致。
4.細(xì)胞遺傳學(xué) 核型常不一致,常有t(9;22),21號染色體的三體型,偶有7號染色體長臂的缺失,沒有t(6;9)和12號染色體短臂異常。也可以核型正常。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀體征可選擇X線、CT、MRI、B超、心電圖等檢查。

 

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