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胰高血糖素瘤

胰高血糖素瘤 的檢查:

SST受體顯像 葡萄糖耐量試驗 掃描電子顯微鏡 血糖

1.一般化驗檢查 低氨基酸血癥,尿糖陽性、血糖升高或葡萄糖耐量下降,血沉增加、正細胞正血色素性貧血,胰頭部腫瘤十二指腸液中可發(fā)現(xiàn)瘤細胞。
2.血漿胰高血糖素放射免疫測定
(1)基礎(chǔ)測定胰高血糖素多顯著增高,可超過1000pg/ml,為正常值5~10倍,正常值為50~100pg/ml,文獻記錄胰高血糖素瘤病人血漿胰高血糖素可達380~9600pg/ml,口服或靜脈注入葡萄糖往往不能抑制高血糖素的分泌。
(2)血漿胰高血糖素激發(fā)試驗:在難于確定診斷的病例,可使用胰腺A細胞促分泌劑,如精氨酸、丙氨酸。注射后血漿胰高血糖素增高,但此種反應(yīng)也見于原發(fā)性或繼發(fā)性的胰島A細胞增生,故此試驗并非胰高血糖素瘤的特異性診斷方法。
3.甲苯磺丁脲(D860)試驗 正常人靜脈注射甲苯磺丁脲可刺激胰島素的分泌而抑制胰高血糖素,使血糖降低。在胰高血糖素瘤的病人中,靜脈注射甲苯磺丁脲相反可引起胰高血糖素明顯升高,胰島素也緩慢升高,但血糖下降不明顯或只緩慢下降。這一試驗提示有胰高血糖素瘤的可能性。
4.對外源性胰高血糖素的反應(yīng) 正常人靜脈注射0.25~0.5mg胰高血糖素后,血漿胰島素及血糖濃度明顯升高。但在胰高血糖素瘤病人,因長期血漿中內(nèi)源性胰高血糖素增高,則對外源性胰高血糖素不敏感,雖靜脈注射胰高血糖素,其血漿葡萄糖濃度的反應(yīng)仍很遲鈍。本法的遲鈍反應(yīng)可為診斷胰高血糖素瘤的有用方法,但敏感者則不能排除本病。
1.鋇餐檢查及十二指腸低張造影 僅對胰頭部胰島細胞瘤的診斷有幫助,表現(xiàn)在十二指腸降段內(nèi)側(cè)壁有所改變,但本病發(fā)生在胰頭部極少。有的病例出現(xiàn)空腸、回腸的粗皺壁,其原因不清楚。
2.腹腔動脈和胰動脈血管造影 對胰島細胞瘤有的診斷可達70%以上,但不能明確腫瘤來自何種細胞。
3.肝胰超聲掃描和CT掃描 可診斷胰的原發(fā)病灶及肝有否轉(zhuǎn)移病灶。
4.腫瘤組織電子顯微鏡觀察 瘤細胞符合胰島A細胞的特點;瘤組織中含高濃度的胰高血糖素。

 

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