老年人慢性淋巴細(xì)胞白血病別名：老年慢性淋巴細(xì)胞白血病
老年人慢性淋巴細(xì)胞白血病 的檢查：
1.血象 外周血白細(xì)胞數(shù)增高，形態(tài)成熟的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值>1.5×109/L(1500/mm3)，持續(xù)4周以上，亦可有少數(shù)不典型的或不成熟淋巴細(xì)胞，輕癥者不伴貧血或血小板減少。破碎細(xì)胞易見(jiàn)。中性粒細(xì)胞比值降低。隨病情發(fā)展，血小板減少，貧血逐漸加重。如有自身免疫性溶血性貧血，8%～35%病人抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs)呈陽(yáng)性。
2.骨髓 顯示有核細(xì)胞增生活躍，淋巴細(xì)胞≥40%，以成熟淋巴細(xì)胞為主。骨髓活檢提示有不同程度的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，有4種不同的組織學(xué)特點(diǎn)，并與疾病預(yù)后相關(guān)：①結(jié)節(jié)型(15%);
②間質(zhì)型(30%);
③結(jié)節(jié)與間質(zhì)浸潤(rùn)混合型(30%);
④彌漫性浸潤(rùn)(35%)。一般在疾病早期，常見(jiàn)1～3型，疾病晚期多見(jiàn)4型。
3.骨髓細(xì)胞免疫分型 95%以上CLL起源于B細(xì)胞克隆，所以成熟B細(xì)胞標(biāo)志如CD19.CD20、CD21.CD23.CD24.HLA-DR等均異常增高或一種輕鏈(κ或λ)陽(yáng)性。約50%病人CD25+，但CD10為陰性。T-CLL則表現(xiàn)為成熟T細(xì)胞標(biāo)志異常。不論B或T-CLL，CD5+百分率均高。
4.免疫功能 全T細(xì)胞及NK細(xì)胞數(shù)下降，T輔助細(xì)胞與T抑制細(xì)胞(CD4∶CD8)比例倒置。CD5+B細(xì)胞明顯增加是導(dǎo)致自身免疫性溶血或血小板減少或純紅再障的重要原因。
5.染色體 約50%患者有染色體異常。B細(xì)胞慢淋白血病以+12.14q+、11q、13q等常見(jiàn)，T細(xì)胞慢淋以INV(14)等常見(jiàn)。
6.20%～60%病人發(fā)生低丙種球蛋白血癥，包括IgG、IgA和(或)IgM型。可發(fā)生于病程的任何階段，輕重不一。
CT掃描可發(fā)現(xiàn)腹膜后、腸系膜淋巴結(jié)腫大。
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