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鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變

鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變 的檢查:

1.HLA-A29抗原分型 絕大多數(shù)患者為HLA-A29抗原陽性,進行此項檢查如發(fā)現(xiàn)患者為陽性,則可大大提高此病的后驗概率(疾病的可能性)。
2.其他實驗室檢查 根據(jù)臨床需要可進行一些有關(guān)梅毒、結(jié)核的實驗室檢查,以排除這些疾病,測定血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶、溶菌酶等有助于類肉瘤病的鑒別診斷;進行血常規(guī)、肝腎功能等方面的檢查,為臨床選擇藥物提供幫助。
1.熒光素眼底血管造影檢查 眼底的奶油狀改變在熒光素眼底血管造影檢查時可有以下表現(xiàn):①可無任何造影異常改變,此種情況有2種可能,一種是病變處于非常早期;第2種可能是病變位于脈絡(luò)膜外層,脈絡(luò)膜毛細血管未受累及;②造影早期顯示一些奶油狀病灶內(nèi)小范圍的弱熒光,此可能與病灶部位視網(wǎng)膜色素上皮改變和輕度的脈絡(luò)膜毛細血管灌注異常有關(guān);③熒光素眼底血管造影早期奶油狀病變顯示弱熒光,通過萎縮的或脫色素的視網(wǎng)膜色素上皮和無灌注的脈絡(luò)膜毛細血管可看到脈絡(luò)膜大血管,造影后期可看到與奶油狀病灶相對應(yīng)的強熒光病變。此種病變是奶油狀病灶特別是中后期病變的常見改變。
視網(wǎng)膜血管炎在不同的患者和同一患者的兩眼都可能有很大不同。最常見的改變?yōu)楹髽O部局灶性靜脈和毛細血管滲漏,也可出現(xiàn)彌漫性血管滲漏和沿著視網(wǎng)膜主干血管的強熒光,一些患者可出現(xiàn)雙側(cè)的整個視網(wǎng)膜毛細血管床的滲漏。
其他常見的改變有視盤強熒光和黃斑囊樣水腫,尚可發(fā)現(xiàn)彌漫性視網(wǎng)膜色素上皮萎縮等病變。
2.吲哚青綠血管造影檢查 吲哚青綠血管造影中期可發(fā)現(xiàn)大量的弱熒光脈絡(luò)膜病灶,弱熒光可能反映了脈絡(luò)膜毛細血管低灌注。這些病灶與看到的鳥槍彈樣病灶相一致,但造影顯示的數(shù)量遠超過臨床上所發(fā)現(xiàn)的和熒光素眼底血管造影所發(fā)現(xiàn)的病灶數(shù)目。此表明它是彌漫性的炎癥疾病,這些弱熒光脈絡(luò)膜病灶往往在大和中等大小血管的附近,但脈絡(luò)膜血管本身無受累。在造影的后期可看到一些強熒光斑。
3.電生理檢查 視網(wǎng)膜電流圖可見a波正常,b波降低,潛伏期延長,此種改變顯示內(nèi)層的神經(jīng)視網(wǎng)膜受累,而光感受器-視網(wǎng)膜色素上皮-脈絡(luò)膜復(fù)合體無受累或受累輕微,也提示患者的功能損害主要由視網(wǎng)膜血管炎引起而不是脈絡(luò)膜炎癥引起。其他異常有從振蕩電位消失到不能記錄到視網(wǎng)膜電流圖等改變。還可發(fā)現(xiàn)暗適應(yīng)閾值提高、視覺誘發(fā)電位波幅降低和反應(yīng)延遲。
4.其他檢查 對患者進行視野檢查可發(fā)現(xiàn)多種視野缺損,如周邊視野縮窄、中心暗點或旁中心暗點;患者也可出現(xiàn)獲得性色覺異常,多為藍-黃型,一些患者也可為藍-黃和紅-綠2種類型。

 

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