精囊炎
精囊炎 的檢查:
精子果糖測定 前列腺液病原體 精液檢查 尿三杯試驗 精液黏稠度 精子爬高試驗 前列腺、精囊腺的超聲檢查 精液酸度 精液細(xì)胞 精液細(xì)菌 尿液透明度(UCI) 厭氧菌檢測 男科計算器體層掃描 (CT) 精液肉毒堿
1.精液檢查:
(1)細(xì)菌培養(yǎng) 僅作精液細(xì)胞學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng),即使有陽性結(jié)果,也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培養(yǎng)無菌而精液內(nèi)有大量細(xì)菌或與前列腺液細(xì)菌不同,則可診斷為細(xì)菌性精囊炎。精道造影時用回抽獲得的精道內(nèi)液體或通過精囊灌注后取中段尿培養(yǎng)價值更大。
(2)精漿果糖測定 正常值為0.87~3.95g/L,長期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至陰性。
2.經(jīng)直腸B超檢查 病程較短者見精囊增大,呈梭形,其遠(yuǎn)端可呈橢圓形,囊壁粗糙并增厚,囊內(nèi)為較密集的細(xì)小點狀回聲紊亂。病程長達(dá)數(shù)年者可見精囊縮小。
3.CT 不能顯示精囊內(nèi)形態(tài),炎癥阻塞射精管時CT可顯示管腔擴(kuò)張,部分表現(xiàn)為不均勻的低密度囊狀擴(kuò)張。慢性炎癥致精囊纖維化,可見精囊變小。
4.精囊造影 目前主要通過經(jīng)陰囊皮膚直接穿刺輸精管行精道造影,在動態(tài)精道造影及精道造影即時片和延長片上可見到:
(1)滲出:以壺腹部多見,其周圍有云霧狀改變,管內(nèi)顯示模糊,或因炎癥滲出滯留于管腔使顯影不滿意。
(2)狹窄:因部位不同而引起不同表現(xiàn)。壺腹部狹窄時可引起輸精管擴(kuò)張;精囊管狹窄可使近底部的精囊管不顯影,而延遲攝片才能顯示出近底部的精囊管;射精管狹窄可見該側(cè)精路擴(kuò)張,排空延遲。
(3)擴(kuò)張:可以是炎癥的直接表現(xiàn)或梗阻后擴(kuò)張,前者多呈局限性囊狀擴(kuò)張,類似囊腫;后者多見均勻性擴(kuò)張或合并局限性囊狀擴(kuò)張。
(4)閉鎖:精囊管閉鎖則該側(cè)精囊不顯影。射精管閉鎖時,除患側(cè)精路呈擴(kuò)張性改變外,造影劑不能進(jìn)入后尿道和膀胱,停止注射后可見造影劑及精囊內(nèi)容物反流至注射器內(nèi)。延遲攝片,有時16天以上仍可見造影劑滯留于精道內(nèi)。
(5)攣縮:是慢性精囊炎的晚期改變,壺腹部、精囊、射精管均萎縮,管腔狹小,管壁僵硬。
上述改變可同時或分別出現(xiàn),兩側(cè)精囊大多為對稱性改變,少數(shù)可不對稱,尤其狹窄引起的梗阻后改變常不對稱。
5.尿道鏡檢查 可見精阜呈炎性改變,有時表面呈顆粒狀、肉芽腫樣增生,并可見到有膿性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。
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