男科計(jì)算器體層掃描 (CT)概述

男科計(jì)算器體層掃描(CT)可對(duì)前列腺、精囊腺、睪丸發(fā)育異常、睪丸腫瘤、睪丸鞘膜積液進(jìn)行診斷。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 病理科男科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 隱睪 精囊炎 陰莖癌 附睪炎 睪丸扭轉(zhuǎn) 精索惡性腫瘤
• 相關(guān)癥狀 睪丸增大和變硬 無睪丸 睪丸發(fā)育不全 睪丸萎縮 睪丸微小 睪丸脹痛

男科計(jì)算器體層掃描 (CT)正常值

• 正常前列腺造影輪廓清晰，基本對(duì)稱。正常外生殖器造影沒有淋巴結(jié)節(jié)，密度均勻。 

男科計(jì)算器體層掃描 (CT)臨床意義

• 異常結(jié)果：

  CT在前列腺疾病中的應(yīng)用：前列腺疾病前列腺CT診斷依賴于對(duì)其大小。形態(tài)和密度變化的認(rèn)識(shí)。正常前列腺輪廓清晰，基本對(duì)稱。前列腺增生和癌均可表現(xiàn)為不規(guī)則增大，但輪廓上見分葉狀孤立性結(jié)節(jié)對(duì)腫瘤的診斷是有益的。前列腺CT值測(cè)量?jī)r(jià)值有限，正常前列腺組織。前列腺增生前列腺癌組織間CT值有無明顯差異僅在囊變、膿腫或注入造影劑后腫瘤壞死區(qū)不強(qiáng)化等方面觀察密度有一定價(jià)值。CT發(fā)現(xiàn)鈣化較其他影像學(xué)敏感。 前列腺先天異常前列腺大囊腫和Mullerrian管囊腫，位于前列腺的中線后部，圓形邊界清楚的囊性病變，呈水樣密度或高與水密度，部分邊緣可鈣化。 Mullerrian管囊腫與尿道相通，在靜脈注射造影劑延遲掃描或排尿后掃描時(shí)可見囊內(nèi)含造影劑，這一點(diǎn)可與前列腺大囊腫相鑒別。 前列腺膿腫前列腺膿腫表現(xiàn)為前列腺內(nèi)單個(gè)或散在不規(guī)則的低密度灶，增強(qiáng)檢查呈邊緣強(qiáng)化，而液體區(qū)不增強(qiáng)。入膿腫穿破前列腺包膜，在前列腺周圍組織內(nèi)形成彌漫性炎癥浸潤(rùn)和液體潴留。 前列腺增生癥前列腺增生多見于兩側(cè)葉或中葉增大，邊緣清楚，密度均勻。表現(xiàn)為橫徑或前后徑增寬，橫徑大于正常值，表現(xiàn)以側(cè)葉增生為主前后徑大于正常值，表現(xiàn)以中葉增生為主。中葉增生肥大時(shí)對(duì)前列腺組織向膀胱內(nèi)突出，表現(xiàn)似為膀胱內(nèi)占位病變，但膀胱壁均勻完整。由于CT不能區(qū)分前列腺內(nèi)層及外層腺體結(jié)構(gòu)，對(duì)前列腺增生、炎性前列腺增大、早期前列腺癌的鑒別非常困難。 前列腺癌前列腺癌95%以上為腺癌，早期癌位于包膜內(nèi)的結(jié)節(jié)，在密度上無特異表現(xiàn)，CT顯示有一定限度。若為黏液腺癌則可顯示低密度病灶，因其含黏液成分特別在增強(qiáng)檢查時(shí)低密度灶更加明顯。前列腺癌好發(fā)前列腺外周部，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)超過包膜時(shí)，前列腺呈結(jié)節(jié)狀不規(guī)則的邊緣或分葉狀。前列腺癌最易侵犯的是精囊，CT上表現(xiàn)為膀胱精囊角變窄或完全消失，兩側(cè)明顯不對(duì)稱。CT對(duì)判斷前列腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率較高，為80%～90%。 前列腺肉瘤前列腺肉瘤為非均勻性囊性病變，因腫瘤生長(zhǎng)迅速，浸潤(rùn)?quán)徑M織，表現(xiàn)為浸潤(rùn)。閉塞前列腺和直腸脂肪組織內(nèi)較大的腫塊?？梢娕枨?、膀胱及直腸受累。腫瘤易壞死導(dǎo)致孤立性低密度區(qū)。常見骨盆的溶骨性轉(zhuǎn)移。年輕人廣泛浸潤(rùn)前列腺及周圍組織的腫瘤，應(yīng)首先考慮肉瘤的可能性大。

  CT在精囊腺疾病中的應(yīng)用： 精囊疾病CT能更好的顯示精囊，但因腫瘤、膿腫、先天性異常較為少見，故影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)有限。所以精囊CT掃描的適應(yīng)癥主要為前列腺癌和膀胱癌的分期。膀胱精囊角對(duì)腫瘤分期非常重要，其大小、輪廓有較大的個(gè)體差異，應(yīng)兩側(cè)對(duì)比觀察。精囊的CT值測(cè)量在鑒別囊性和實(shí)性病灶時(shí)有意義，此時(shí)采用增強(qiáng)CT尤為重要。 精囊囊腫精囊囊腫在精囊上可見囊性厚壁病變，水樣密度。壁可光滑或不規(guī)則，?？梢娾}化。增強(qiáng)掃描后囊壁可以強(qiáng)化。有時(shí)伴有一側(cè)腎形態(tài)異?；蛉比纭?精囊腫瘤惡性腫瘤瘤體較小時(shí)表現(xiàn)為精囊邊緣不規(guī)則的分葉狀；較大腫瘤，精囊區(qū)軟組織腫脹，壞死區(qū)呈低密度灶，有時(shí)可見斑點(diǎn)狀小的鈣化。腫瘤常侵犯盆腔、膀胱、直腸和前列腺。CT上為腫瘤周圍組織邊緣模糊不規(guī)則及不均勻的密度灶，并可見淋巴結(jié)腫大。 良性腫瘤纖維瘤和平滑肌瘤表現(xiàn)為軟組織密度的實(shí)性腫瘤，邊緣清楚，無浸潤(rùn)性生長(zhǎng)征象。囊腺瘤表現(xiàn)為多囊性病變。較大的良性腫瘤多引起膀胱和直腸移位。典型的皮樣囊腫常為囊壁發(fā)生鈣化。

  CT在外生殖器疾病中的應(yīng)用： 外生殖器疾病多數(shù)外生殖器腫瘤在臨床體檢中，觸診即能明確其大小、形態(tài)、質(zhì)地，并已獲得病檢。CT主要用于這些器官惡性腫瘤的分期，特別是轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移。在尋找隱睪的定位診斷方面，CT操作簡(jiǎn)便、無損傷，常為首選。 隱睪CT用于臨床上未捫及睪丸的定位。隱睪常位于睪丸下降的行程內(nèi)，即腹膜后、腹股溝、陰囊上部等處，呈卵圓形軟組織密度影，直徑1～2cm，邊緣清楚，隱睪停留在腹股溝處占70%，由于兩側(cè)腹股溝組織對(duì)稱，且能區(qū)分精索，所以絕大多數(shù)隱睪能夠準(zhǔn)確定位。在腹腔停留的隱睪因受腸袢、血管、淋巴結(jié)的影響，約40%呈假陰性。所以CT無發(fā)現(xiàn)，也不能提示單側(cè)睪丸或無睪丸癥。若隱睪大于3cm，應(yīng)考慮惡變。 睪丸惡性腫瘤睪丸惡性腫瘤多為單側(cè)，表現(xiàn)為睪丸增大，呈邊緣清楚的腫塊，密度不均勻，常可到液化壞死的低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)部分呈不同程度的強(qiáng)化。常伴有盆腔和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 睪丸鞘膜積液鞘膜積液呈水樣密度，分界清楚，密度均勻，與睪丸密切相連，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。外傷后血腫及出血應(yīng)與鞘膜積液區(qū)分。 精索腫瘤精索腫瘤CT表現(xiàn)無特征性，顯示為腹膜溝內(nèi)圓形腫塊，邊界清楚，密度均勻，中心常見低密度區(qū)。由于特定的位置，不易與隱睪腫瘤區(qū)分。 需要檢查的人群 前列腺、精囊腺、睪丸發(fā)育異常，睪丸腫瘤、睪丸鞘膜積液患者。 

男科計(jì)算器體層掃描 (CT)檢查方法

• 男科計(jì)算器體層掃描 (CT)利用X線穿透人體的衰減特性作為診斷疾病的參數(shù)。人體不同組織結(jié)構(gòu)，正常與異常組織結(jié)構(gòu)其衰減參數(shù)均不相同。利用檢測(cè)器將不同衰減號(hào)進(jìn)行模數(shù)轉(zhuǎn)換，變成數(shù)字予以儲(chǔ)存，然后經(jīng)計(jì)算機(jī)處理形成模擬信號(hào)輸入熒光屏，重現(xiàn)原組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)。 

男科計(jì)算器體層掃描 (CT)注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：對(duì)造影劑過敏的患者。
  檢查前禁忌：檢查前24小時(shí)避免性生活;
  檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生工作。