旋毛蟲病
旋毛蟲病 的檢查:
抗原皮內(nèi)試驗(yàn) 間接免疫熒光試驗(yàn) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 血常規(guī) 肌肉活檢
1.血象 在疾病活動(dòng)期有中等度貧血和白細(xì)胞增高,總數(shù)在(10~20)×109/L。嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高,以發(fā)病3~4周為最高;可達(dá)80%~90%,持續(xù)至半年以上;重度感染、免疫功能低下或伴有細(xì)菌感染者可以不增高。
2.病原學(xué)檢查 如有吃剩的殘余肉,應(yīng)取標(biāo)本檢查包囊,或胃蛋白酶消化處理后離心,取沉渣以亞甲藍(lán)染色鏡檢,找幼蟲?;?qū)埲馕箘?dòng)物(大鼠),2~3天后檢查其腸內(nèi)幼蟲,如獲旋毛蟲幼蟲即可確診。如已發(fā)病10天后,可做肌肉活檢,常取三角肌或腓腸肌活檢,陽性率較高。
在腹瀉早期,可在大便中找到幼蟲。在移行期,偶可在離心的血液、乳汁、心包液和腦脊液中查見幼蟲。
3.免疫學(xué)檢查
(1)皮內(nèi)試驗(yàn):用旋毛蟲幼蟲浸出液抗原(1∶2000~1∶10000)取0.1ml,皮內(nèi)注射后15~20 min,皮丘>1cm,紅暈直徑>2cm;而對照用0.1%硫柳汞0.1ml,在另一側(cè)前臂皮內(nèi)注射為陰性反應(yīng)時(shí)即判定皮試為陽性。此法有較高靈敏性與特異性。方法簡單,很快獲結(jié)果。
(2)血清學(xué)檢查:用旋毛蟲可溶性抗原檢測患者血清的特異性抗體有助于診斷??捎貌Fā⑷槟z凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、對流免疫電泳、間接免疫熒光抗體試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等檢測患者血清抗體,以后兩者的敏感性與特異性較好。如恢復(fù)期血清抗體較急性期增加4倍以上,更有診斷意義。
旋毛蟲患者治療后其血清抗體可存在較長時(shí)間,故抗體陽性不能區(qū)別現(xiàn)癥患者與既往感染而治愈者。近年來國內(nèi)采用單抗與多抗雙抗體夾心法ELISA檢測患者血清循環(huán)抗原,其陽性率為67.7%(21/31)與72.2%(26/36)。而50名正常人和142例其他九種寄生蟲病患者均為陰性,20例囊蟲病患者中僅1例(5%)為陽性。血清循環(huán)抗原陽性結(jié)果提示體內(nèi)有活蟲寄生,故可用作診斷又可考核療效。
(3)其他:肌肉活檢找到旋毛幼蟲。尿常規(guī)檢查可有蛋白尿及顆?;蛳灅庸苄秃图t細(xì)胞。在病程3~4周時(shí)球蛋白增高而白蛋白降低,甚至比例倒置。免疫球蛋白IgE顯著升高。
可相應(yīng)作X線、B超、心電圖等檢查。
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