遺傳性凝血因子缺乏癥
遺傳性凝血因子缺乏癥 的檢查:
簡易凝血酶生成試驗 血漿凝血因子Ⅴ活性測定 肝促凝血活酶試驗 血漿凝血因子X活性測定 血漿凝血酶原片段1+2檢測 血漿凝血因子Ⅶ活性測定 異常凝血酶原(APT) 血漿凝血酶調(diào)節(jié)蛋白活性測定 血漿凝血酶調(diào)節(jié)蛋白抗原檢測 凝血因子活性測定(因子Ⅷ∶C、Ⅸ∶C) 血漿凝血因子XI活性測定 血漿凝血酶檢測 血漿凝血因子Ⅱ活性測定
1、遺傳性纖維蛋自原缺乏癥:
凝血象檢查示凝血時間、復(fù)鈣時間、凝血酶原時間(PT)、活化或白陶土部分凝血活酶時間(APPT或KPTT)、凝血酶時間(TT)均明顯延長,嚴(yán)重者無血塊形成。用化學(xué)或免疫學(xué)方法檢測纖維蛋白原,血漿中的含量極微,甚至< 0.05g/L由于纖維蛋白原缺乏,故血沉很慢,血小板粘附性及血小板對低濃度ADP的聚集反應(yīng)降低。
2、遺傳性異常纖維蛋白原血癥:
實驗室檢查特點為PT及TT都有不同程度的延長,但因子Ⅴ Ⅶ、Ⅹ、凝血酶原、纖維蛋白原定量均正常。血栓彈力圖γ延長,ma減低。
3、遺傳性凝血酶原缺乏癥:
檢驗結(jié)果示PT延長不能被血清、吸附血漿或Rus- sell蛇毒所糾正。APIT也可延長,TT正常。
4、遺傳性異常凝血酶原血癥:
檢驗結(jié)果的特點為PT延長,但若用免疫學(xué)方法檢測則結(jié)果正常,說明異常凝血酶原仍保持其正??乖浴?br />
5、遺傳性因子V缺乏癥:
實驗室檢查示PT延長,可被正常新鮮血漿或吸附血漿糾正,不被正常貯存血漿糾正。凝血活酶生成試驗異常。
6、遺傳性因子Ⅷ缺乏癥:
實驗室檢查示PT延長,能被貯存的正常血漿或正常血清所糾正,但不能被吸附血漿(不含有因子Ⅶ)糾正。
7、遺傳性因子Ⅹ缺乏癥:
實驗室檢查示PT延長,能被貯存正常血漿或血清糾正,不被吸附血漿糾止,APTT延長。Russell蛇毒時間延長是確診本病也是與因于Ⅶ缺乏癥作鑒別的主要方法。
8、遺傳性因子Ⅻ缺乏癥:
實驗室檢查示凝血時間及APTT均明顯延長,凝血活酶生成障礙。需用已知因子Ⅻ缺乏癥患者的血漿進(jìn)行交叉試驗,不能相互糾正者可確診為本病。
9、Passovoy因子缺乏癥:
實驗室檢查也示APTT延長,可被正常血漿所糾正,不被正常吸附血漿所糾正,但因子Ⅸ正常。PT、TT、纖維蛋白原都正常。
10、遺傳性因子ⅩⅢ缺乏癥:
常規(guī)凝血試驗都正常,血栓彈力圖ma減低。對本病具有特異意義的實驗空發(fā)現(xiàn)是血塊可在短時間內(nèi)溶于5mol/L尿素或1%單氯醋酸溶液(<1—2h,正常24h不溶解=。有的患者的血漿對抗因子ⅹⅲ抗血清反應(yīng)陽性。稱為crm 型,有的陰性稱為crm-型。
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