女性不孕癥
子宮內(nèi)膜異位癥(20%):
傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥即為子宮內(nèi)膜超過(guò)宮腔范圍(不包括子宮肌層)的外在生長(zhǎng),當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時(shí),稱為子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis),子宮內(nèi)膜異位癥與不孕關(guān)系,據(jù)天津與上海兩地報(bào)告,子宮內(nèi)膜異位癥患者原發(fā)不孕占41.5%~43.3%,繼發(fā)不孕為46.6%~47.3%,而正常人群不孕率為15%,重度子宮內(nèi)膜異位癥造成粘連,影響卵巢功能,妨礙卵細(xì)胞的成熟與釋放。
卵巢局部因素(23%):
先天性卵巢發(fā)育不全,多囊卵巢綜合征,卵巢功能早衰,功能性卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤,睪丸母細(xì)胞瘤等影響卵巢排卵;卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不但破壞卵巢組織,且可造成嚴(yán)重盆腔組織粘連而致不孕。
精神因素(7%):
有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)精神過(guò)度緊張或過(guò)度憂慮,焦急,致婦女情緒紊亂及各種心理失調(diào),隨后通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)下丘腦-垂體-卵巢之間的內(nèi)分泌平衡產(chǎn)生影響,導(dǎo)致不排卵和閉經(jīng)而不孕。
陰道炎癥(9%):
主要有滴蟲(chóng)性陰道炎和真菌性陰道炎,輕者不影響受孕,嚴(yán)重時(shí)大量白細(xì)胞消耗精液中存在的能量物質(zhì),降低精子活性,縮短生存時(shí)間,甚至吞噬精子而影響授精。
黃素化未破裂卵泡綜合征(10%):
Brosen推測(cè)LUFS是子宮內(nèi)膜異位癥致病因素之一,依據(jù)是LUFS者由于卵泡未破裂,腹水中17-β雌二醇和孕酮較正常為少,失去對(duì)異位子宮內(nèi)膜細(xì)胞的抑制力,患者卵巢無(wú)排卵。