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皰疹型角膜炎

皰疹型角膜炎

 ã€€çš°ç–¹ç—…毒包括單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、EB病毒和巨細(xì)胞病毒。單純皰疹病毒的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,其中心是1個(gè)由雙鏈DNA和病毒染色質(zhì)磷蛋白所組成的核,核被直徑100nmçš„20面體核殼所包圍,核殼被糖蛋白、碳水化合物及脂質(zhì)所構(gòu)成的包膜包繞。包膜的所有蛋白質(zhì)由病毒自身合成或者由宿主的蛋白質(zhì)轉(zhuÇŽn)化而來(lái),脂質(zhì)則主要來(lái)自于宿主細(xì)胞核膜的磷酸脂質(zhì)。包膜包繞后的病毒直徑約為180nm。成熟的病毒顆粒含有70%的蛋白質(zhì)、22%的脂質(zhì)、7%的核酸、2%的碳水化合物。
根據(jù)病毒特異性抗原的不同,可以將HSV分為兩大類型:Ⅰ型病毒和Ⅱ型病毒。Ⅰ型病毒通常引起腰以上部位的感染,而Ⅱ型病毒引起腰以下部位的感染。但這并不是絕對(duì)的。HSV分為兩個(gè)血清型:Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型的感染部位是頭頸部,大多數(shù)眼部皰疹感染是由此型病毒引起;Ⅱ型的感染部位是生殖器,偶或也引起眼部感染。人是HSV惟一的自然宿主。單孢病毒對(duì)人的傳染性很強(qiáng),人群中的絕大多數(shù)均被它感染過(guò),血清抗體陽(yáng)性率約為90%,用分子生物學(xué)方法在55%~94%的人三叉神經(jīng)節(jié)可發(fā)現(xiàn)病毒的潛伏。Ⅰ型的常見傳播途徑是帶毒成人親吻子女或與子女密切接觸,青少年或成人間的接吻,偶可因性交而致生殖器感染。Ⅱ型則以性接觸為主,同樣也可因性交而致眼部感染,新生兒可經(jīng)產(chǎn)道感染。新生兒的Ⅱ型感染除累及眼部還可波及皮膚、血液、內(nèi)臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng),并可致命。兩型病毒感染的潛伏期相似,為2~12天,通常為3~9天。
HSV對(duì)人的傳染性很強(qiáng)。20歲以上的成年人中,血清抗體陽(yáng)性率達(dá)90%,而出現(xiàn)臨床臨床者只占1~10%。原發(fā)感染僅見于對(duì)本病毒無(wú)免疫力的兒童,多為6個(gè)月至5歲的小兒。原發(fā)感染后病毒終生潛伏于體內(nèi)待機(jī)再發(fā)。繼發(fā)感染多見于5歲以上兒童和成人。一些非特異性刺激如感冒、發(fā)熱、瘧疾、感情刺激、月經(jīng)、日曬、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、退翳及創(chuàng)傷等都可能成為復(fù)發(fā)的誘因。按照Nesbarn和Green等的意見本病的發(fā)病情況大致如下:
1、顯性或隱性感染 HSV從淚液中擴(kuò)散至角膜、結(jié)膜、眼深部組織及附屬器。
2、神經(jīng)潛伏感染 HSV從三叉神經(jīng)末梢沿神經(jīng)索行至三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞核內(nèi),并在此潛伏。病毒從周圍組織中消失。
3、神經(jīng)元內(nèi)HSV的活化 在各種挑撥動(dòng)因的作用下,破壞了病人全身穩(wěn)定狀態(tài),處于潛伏感染過(guò)程的病毒發(fā)生活化,并沿神經(jīng)軸索回到周圍組織。
4、在周圍組織繁殖 病毒在周圍組織內(nèi)繁殖,并擴(kuò)散到淚液中。
5、角膜炎復(fù)發(fā)。
6、再次潛伏于神經(jīng)元。

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