氟骨癥

本病主要是由于攝氟過量引起。自然界中廣泛存在著氟化物，與氟骨癥關(guān)系較大的是溶解在飲用水中的氟化物，高氟地區(qū)水中氟濃度高，容易引起氟骨癥的流行。通常認為，引起氟骨癥的氟主要來源是：飲水和環(huán)境中的氟化物，尤其是被污染環(huán)境中的水、空氣;高氟食物等。因此，聯(lián)合國衛(wèi)生組織規(guī)定飲水氟含量的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的下限為0.5～1.0×10-6，上限為1.5～1.7×10-4，我國提出的居民飲水氟衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為0.5～1.0-6，高于1.0×10-6則可能造成高氟帶來的病損。
(一)發(fā)病原因
慢性氟中毒骨病是頗常見的病。其致病原因是由于過量的氟慢性長期地進入人體。進入人體的途徑是通過消化道或呼吸道。引起慢性氟中毒的常見原因是：
1.食水水源污染 例如：泉水，特別是溫泉水含氟量過高。食用水含氟濃度在1×10-6以下是安全的，長期食用超過1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒。居民為了節(jié)省燃料，常有將溫泉水煮飯、燒湯、沖茶，為雞、鴨脫毛，將蔬菜燙至半熟等，均造成污染。
2.燒煤烘干糧食 因煤含氟，致使食物污染。
3.冶煉工業(yè) 有些原料含氟，致使在冶煉過程中空氣污染。
4.氟化物用于治療 氟化物可刺激骨生長，因而被用于治療骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松病人用氟化物治療后骨密度可增加，故更引起醫(yī)藥界注意。但用氟化物治療骨質(zhì)疏松存在爭議。其原因歸納如下：①骨質(zhì)疏松病人用氟化物治療后雖然BMD增加，但未被證明此種療法能減少骨折之發(fā)生。②氟所引起的新骨形成其礦化是異常的。此種異常在低鈣攝入時更嚴重，即使同時予以鈣和維生素D作輔助治療亦不能完全預(yù)防這種異常。③由于骨基質(zhì)產(chǎn)生而其礦化落后造成的不平衡(骨質(zhì)軟化)，有些病人發(fā)生下肢疼痛，甚至可能增加骨折。
(二)發(fā)病機制
氟經(jīng)消化道或呼吸道進入人體后，經(jīng)血液循環(huán)散布全身，引起各種變化。
1.在血漿中與鈣離子和鎂離子結(jié)合 可使血中的鈣離子和鎂離子濃度下降。于是有手足搐搦、肌肉痙攣、肌肉疼痛等癥狀。再者，凡是要依賴鈣離子或鎂離子幫助方起作用的酶均受到抑制。因此，許多代謝過程均受到影響。
2.氟離子的影響 該離子對細胞質(zhì)是毒物，可影響了細胞的功能，并可作用于骨骼的磷灰石，取代其羥基，因而影響骨代謝，使骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)硬化，或兩者的混合型，使骨骼疼痛、骨折、變形。牙齒在生長期間易受氟的影響，引起氟斑牙。