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肺轉(zhuǎn)移瘤

肺轉(zhuǎn)移瘤

肺轉(zhuǎn)移瘤是身體其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái),其途徑可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、乳腺癌多見,惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。
肺轉(zhuǎn)移瘤以血行轉(zhuǎn)移最為常見,血行轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉(zhuǎn)移到肺。瘤栓到達(dá)肺小動(dòng)脈及毛細(xì)血管后,可浸潤(rùn)并穿過(guò)血管壁,在周圍間質(zhì)及肺泡內(nèi)生長(zhǎng),形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移多由血行轉(zhuǎn)移至肺小動(dòng)脈及毛細(xì)血管床,繼而穿過(guò)血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結(jié),癌瘤在淋巴管內(nèi)增殖,形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)病灶。常發(fā)生于支氣管血管周圍間質(zhì)、小葉間隔及胸膜下間質(zhì),并通過(guò)淋巴管在肺內(nèi)播散。腫瘤向肺內(nèi)直接轉(zhuǎn)移的原發(fā)病變?yōu)樾啬?、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤較小時(shí),很少出現(xiàn)癥狀,特別是血行性轉(zhuǎn)移,咳嗽和痰中帶血并不多見。大量的肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)氣促,尤其是淋巴性轉(zhuǎn)移。通常起病潛隱而進(jìn)展較快,在數(shù)周內(nèi)迅速加重。胸膜轉(zhuǎn)移時(shí),有胸悶或胸痛。肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤變化快,短期內(nèi)可見腫瘤增大、增多,有的在原發(fā)腫瘤切除后或放療、化療后。有時(shí)可縮小或消失。

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