非淋菌性尿道炎

非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis， NGU)是指由淋菌以外的其它病原體，主要是沙眼衣原體、尿素分解支原體所引起的尿道炎。目前，通常被稱(chēng)為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(占40%-50%)、支原體(占20%-30%)及一些尚不明致病病原體的尿道炎。
非特異性尿道炎與淋病一樣，也多發(fā)生于青年性旺盛期，25歲以下占60%。60年代以來(lái)非特異性尿道炎發(fā)病率驟增，在歐美已超過(guò)淋病居性傳播疾患發(fā)病率的首位。80年代美國(guó)每年新發(fā)生的病例達(dá)300-1000萬(wàn)人。
(一)衣原體
根據(jù)許多國(guó)家報(bào)告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活動(dòng)強(qiáng)但無(wú)尿道炎癥狀的人中0.5%，以目前常用的培養(yǎng)方法，尿道分泌物可培養(yǎng)出衣原體。女性病人因多數(shù)無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為白帶增多等婦科癥狀，難以確定其發(fā)病率，有人估計(jì)女性病人可能為男性的4倍。 衣原體是一種寄附于腺上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)的微生物。呈球型，有特殊的生長(zhǎng)周期。每個(gè)生長(zhǎng)周期有兩種發(fā)育型。 感染型為原體(elementary body)呈球形，大小介于細(xì)菌與病毒之間(300-400mm)。原體可在細(xì)胞外生存，有感染性。當(dāng)其附著在易感細(xì)胞表面時(shí)，被細(xì)胞吞飲，在細(xì)胞內(nèi)原體變成另一種繁殖型。 繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖，最后始體重新組織成原體，從細(xì)胞內(nèi)釋放出來(lái)，再感染其他健康易感細(xì)胞。整個(gè)生長(zhǎng)周期為72h。 衣原體分類(lèi)：1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原體至少有15個(gè)血清型。D-K8種血清型與NGU有關(guān)。L1、L2、L33個(gè)型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關(guān)。
(二)支原體
1、分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物。能產(chǎn)生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅(jiān)硬的細(xì)胞膜，故不為青霉素所抑制，四環(huán)素、紅霉素、壯觀霉素對(duì)之有效。現(xiàn)已從人類(lèi)泌尿生殖道分離出來(lái)7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關(guān)，是分解尿素支原體，其次是人型支原體。嬰兒或無(wú)性交接觸的女性生殖道內(nèi)找不到分解尿素支原體。而性生活越亂，這種支原體陽(yáng)性率也越高。Mc Donald 1982年報(bào)告587例急性尿道炎癥狀病人中，209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。
2、人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死。對(duì)肥皂、酒精、四環(huán)素、紅霉素敏感。 衣原體除致成尿道炎、眼結(jié)膜炎外，還可致成其他生殖器官炎癥，如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過(guò)感染的產(chǎn)道可誘發(fā)眼結(jié)膜炎、肺炎。男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。