小舞蹈病別名：風濕性舞蹈病，Sydenham舞蹈病
小舞蹈病
(一)發(fā)病原因
本病與A型溶血性鏈球菌感染有關，約30%的病例在風濕熱發(fā)作或多發(fā)性關節(jié)炎后2～3個月發(fā)病。通常無近期咽痛或發(fā)熱史，部分患者咽拭子培養(yǎng)A型溶血性鏈球菌陽性;血清可檢出抗神經(jīng)元抗體，與尾狀核、丘腦底核等部位神經(jīng)元抗原起反應;抗體滴度與本病轉(zhuǎn)歸有關，提示可能與自身免疫反應有關。本病好發(fā)于圍青春期，女性較多，懷孕期或口服避孕藥患者可復發(fā)，提示與內(nèi)分泌改變有關。
(二)發(fā)病機制
一般認為，易感兒童經(jīng)A組β溶血性鏈球菌感染后，產(chǎn)生相應抗體，這類抗體錯誤地識別了尾狀核、丘腦下核神經(jīng)元的抗原，引起炎癥反應而致病。
無并發(fā)癥的急性舞蹈病很少死亡，故病理資料很少。但多數(shù)作者認為，本病主要的病理變化為大腦皮質(zhì)、基底核、黑質(zhì)、丘腦底核及小腦齒狀核等處散在的動脈炎和神經(jīng)細胞變性，偶亦可見到點狀出血，有時腦組織可呈現(xiàn)栓塞性小梗死。軟腦膜可有輕度的炎性改變，血管周圍有小量淋巴細胞浸潤。
在本病尸檢的病例中90%可發(fā)現(xiàn)有風濕性心臟病的證據(jù)。
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