外傷性乳糜胸別å:創(chuà ng)傷性乳糜胸
外傷性乳糜胸
在æ£å¸¸æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œé™¤å³ä¸Šè‚¢å’Œé é ¸éƒ¨å¤–ï¼Œå…¨èº«çš„æ·‹å·´æ¶²å‡è¼¸å…¥èƒ¸å°Ž(dÇŽo)管,然åŽåœ¨å·¦å´(cè)é ¸éƒ¨æ³¨å…¥å·¦é ¸å…§(nèi)éœè„ˆå’Œå·¦éŽ–骨下éœè„ˆäº¤æŽ¥è™•ï¼Œæµå…¥é«”éœè„ˆç³»çµ±(tÇ’ng)。胸導(dÇŽo)管起自第12胸椎和第2腰椎間的腹腔內(nèi)ä¹³ç³œæ± ï¼Œæ²¿è‘—è…¹ä¸»å‹•è„ˆè¡Œå¾‘ï¼Œåœ¨è…¹ä¸»å‹•è„ˆçš„å³åŽæ–¹ä¸Šè¡Œï¼Œç¶“(jÄ«ng)膈肌主動脈裂å”進(jìn)入縱隔,在åŽç¸±éš”å…§(nèi)胸導(dÇŽo)管沿著é™ä¸»å‹•è„ˆèˆ‡å¥‡éœè„ˆé–“上å‡è‡³ç¬¬5ã€6胸椎水平轉(zhuÇŽn)å‘å·¦å´(cè),并沿é™ä¸»å‹•è„ˆå’Œé£Ÿç®¡çš„åŽæ–¹ä¸Šè¡Œï¼Œæœ€åŽåœ¨å·¦éŽ–骨下動脈åŽå…§(nèi)å´(cè)抵é”(dá)é ¸éƒ¨ï¼Œå¹¶æµå…¥é«”éœè„ˆå…§(nèi)。鑒于上述胸導(dÇŽo)管解剖的特點(diÇŽn),ä½äºŽç¬¬6胸椎以下(或奇éœè„ˆæ°´å¹³ä»¥ä¸‹)的胸導(dÇŽo)管æ傷或梗阻,常引起å³å´(cè)乳糜胸,而第5胸椎以上(主動脈弓以上)的胸導(dÇŽo)管æ傷或梗阻常引起左å´(cè)乳糜胸。
å°Ž(dÇŽo)è‡´ä¹³ç³œèƒ¸çš„åŽŸå› å¤šç¨®å¤šæ¨£ï¼Œä½†å¤§è‡´å¯åˆ†ç‚ºå…©å¤§é¡žï¼š
(一)外傷性 胸部外傷或者胸內(nèi)手術(shù)如食管ã€ä¸»å‹•è„ˆã€ç¸±éš”或心臟手術(shù)å¯èƒ½å¼•èµ·èƒ¸å°Ž(dÇŽo)管或其分支的æ傷,使乳糜液外溢入胸膜腔。有時(shÃ)脊柱éŽåº¦ä¼¸å±•ä¹Ÿå¯å°Ž(dÇŽo)致胸導(dÇŽo)ç®¡ç ´æ。
(二)梗阻性 胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤ã€è‚ºç™Œæˆ–食管癌壓迫胸導(dÇŽo)管發(fÄ)生梗塞,梗阻胸導(dÇŽo)ç®¡çš„è¿‘ç«¯å› éŽåº¦æ“´(kuò)張,壓力å‡é«˜ï¼Œä½¿èƒ¸å°Ž(dÇŽo)管或其å´(cè)支系統(tÇ’ng)ç ´è£‚ã€‚çµ²èŸ²ç—…å¼•èµ·çš„èƒ¸å°Ž(dÇŽo)管阻塞目å‰ç”šç‚ºç½•è¦‹ã€‚
å…¶ä»–åŽŸå› å¼•èµ·çš„ä¹³ç³œèƒ¸ç”šç‚ºå°‘è¦‹ï¼Œç¸±éš”æˆ–è‚ºæ·‹å·´ç®¡çš„å…ˆå¤©æ€§ç•°å¸¸ï¼Œå¶çˆ¾è¦‹äºŽæ–°ç”Ÿå…’的乳糜胸病例。極少數(shù)è‚硬化門éœè„ˆé«˜å£“ç—…ä¾‹ï¼Œå› è¡€æ “æˆ–å…¶ä»–åŽŸå› ç”¢(chÇŽn)生身體上部大éœè„ˆæ¢—阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出,å¯èƒ½é€ æˆä¸€å´(cè)或雙å´(cè)乳糜胸。
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