傳染性單核細(xì)胞增多

傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectious mononucleosis)是由 EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染所致的急性傳染病。
EBV是一種嗜淋巴細(xì)胞的DNA病毒，屬皰疹病毒屬，主要侵入B淋巴細(xì)胞(B淋巴細(xì)胞表面有 C3a受體，與 EBV受體相同)。EBV有5種抗原成分，均能產(chǎn)生各自相應(yīng)的抗體：①衣殼抗原(VCA)：VCA IgM抗體早期出現(xiàn)，多在 1—2個(gè)月后消失，是新近受EBV感染的標(biāo)志。VCA IgG出現(xiàn)稍遲于前者，但可持續(xù)多年或終生，故不能區(qū)別新近感染與既往感染。②早期抗原(EA)：可再分彌散成分 D和局限成分R，是EBV進(jìn)人增殖性周期初期形成的一種抗原，其中EA—D成分只有EBV特異的DNA多聚酶活性。EAIgG抗體是近期感染或EBV活躍增殖的標(biāo)志。該抗體于病后 3—4周達(dá)高峰，持續(xù)3—6個(gè)月。③核心抗原(EBNA)：EBNAIgG于病后3—4周出現(xiàn)，持續(xù)終生，是既往感染的標(biāo)志。④淋巴細(xì)胞決定的膜抗原(LYDMA)：為補(bǔ)體結(jié)合抗體，出現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間與 EBNA IgG相同，也是既往感染的標(biāo)志。⑤膜抗原(MA)：是中和性抗原，可產(chǎn)生相應(yīng)中和抗體，其出現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間與 EBNA IgG相同。
本病世界各地均有發(fā)生，多呈散發(fā)性，也可引起小流行。一年四季均可發(fā)病，以晚秋至初春為多。患者和EBV攜帶者為傳染源。病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持續(xù)或間斷排毒達(dá)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之久。傳播途徑主要經(jīng)口密切接觸而傳播(口一口傳播)，飛沫傳播雖有可能，但并不重要。偶可經(jīng)輸血及糞便傳播，關(guān)干宮內(nèi)傳播問(wèn)題尚有爭(zhēng)議。本病多見(jiàn)于兒童及青少年，性別差異不大，6歲以下兒童多呈隱性或輕型感染，15歲以上感染后多出現(xiàn)典型癥狀。發(fā)病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病罕見(jiàn)。