粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻除極少數(shù)為腹腔內(nèi)先天性粘連外，大多為獲得性。常見的原因為創(chuàng)傷、炎癥和異物如腹部手術，腹膜炎或腹腔內(nèi)滑石粉或遺留紗布等。據(jù)統(tǒng)計，粘連性腸梗阻中70～90％有腹部手術史、主要是婦科、闌尾和下腹部手術。粘連梗阻部位幾乎均在小腸。腹膜在上述創(chuàng)傷、炎癥或異物刺激后發(fā)生炎癥反應而有大量含纖維蛋白的液體滲出。在幾小時內(nèi)滲出液即凝固成纖維素性疏松的粘連將相鄰臟器的漿膜面粘在一起。這種纖維素性粘連如未被吸收、就有血管和成纖維細胞長入，最后形成牢固的纖維性粘連。腹腔內(nèi)出血后血液凝固也可通過同樣的過程形成粘連。
腸粘連不等於腸梗阻。即使腹腔內(nèi)有廣泛的腸粘連，如腸曲未形成銳角，腸內(nèi)容物通過無困難，即無腸梗阻。當腸曲粘連成團、影響蠕動波將內(nèi)容物向前推進，或當粘連造成牽拉使腸曲摺疊成銳角，或粘連形成支點，腸曲環(huán)繞而扭轉，或粘連索帶壓迫腸曲，或腸曲在索帶下形成內(nèi)疝，上述種種情況均可產(chǎn)生腸梗阻。
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