小兒亞急性甲狀腺炎
小兒亞急性甲狀腺炎
(一)發(fā)病原因
本病為甲狀腺非化膿性感染性疾病，又稱De Quervain病，病因至今未完全闡明，為非特異性。目前認(rèn)為本病可能與病毒感染有關(guān)，常發(fā)生于病毒感染后2～3周，如腮腺炎病毒。亞急性甲狀腺炎常在流行性腮腺炎流行期間發(fā)病高。曾從2例病人甲狀腺組織分離出腮腺炎病毒，11例中有10例病人體內(nèi)抗腮腺炎病毒抗體滴度陽性，故可能系病毒感染后免疫反應(yīng)性疾病，兒科有報(bào)道繼本病之后發(fā)展為甲低。HLA-BW35基因型曾報(bào)告與患亞急性甲狀腺炎有關(guān)。還有?？虏《荆滤_奇病毒等。也有人報(bào)道甲狀腺外傷和放射性損害也可導(dǎo)致本病，為無痛性變異型，可以急性、亞急性，偶爾慢性過程。
(二)發(fā)病機(jī)制
病變的甲狀腺明顯腫大，大多數(shù)為一葉或兩葉受累。主要表現(xiàn)為水腫、充血、質(zhì)地堅(jiān)硬，與周圍正常甲狀腺組織分界不明顯，病理切片為亞急性和慢性炎癥表現(xiàn)。最典型的可在退化的甲狀腺濾泡周圍見有肉芽樣組織形成，內(nèi)有巨細(xì)胞，本病后期變化與慢性甲狀腺炎相似，腺體內(nèi)有較多的纖維組織形成。質(zhì)地堅(jiān)硬。
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