羊膜腔感染綜åˆå¾åˆ¥å:羊膜腔感染綜åˆç™¥
羊膜腔感染綜åˆå¾
(一)發(fÄ)病原å›
1.èƒŽè†œç ´è£‚ 傳統(tÇ’ng)產(chÇŽn)科å¸(xué)èƒŽè†œç ´è£‚æ˜¯IAISçš„åŽŸå› ï¼ŒèƒŽè†œç ´è£‚æ™‚(shÃ)間越長(zhÇŽng),IAIS的發(fÄ)ç”ŸçŽ‡è¶Šé«˜ï¼ŒèƒŽè†œç ´è£‚æˆ–æ—©ç ´åªæ˜¯IAISçš„åŽŸå› ã€‚è¿‘ä»£ç”¢(chÇŽn)科å¸(xué)發(fÄ)ç¾(xià n)èƒŽè†œç ´è£‚å’ŒIAISäº’ç‚ºå› æžœé—œ(guÄn)系,而且IAISå¯èƒ½æ˜¯èƒŽè†œç ´è£‚的主è¦åŽŸå› 。由于å„ç¨®åŽŸå› å¼•èµ·çš„IAISçš„å˜åœ¨ï¼Œå°Ž(dÇŽo)è‡´èƒŽè†œç ´å£žã€å®®é ¸æ“´(kuò)張和å宮收縮,進(jìn)è€ŒèƒŽè†œç ´è£‚ï¼Œç¾Šè†œè…”èˆ‡é™°é“相åŒï¼Œéš¨æ™‚(shÃ)間延長(zhÇŽng)感染復(fù)雜而嚴(yán)é‡ã€‚
2.產(chÇŽn)科醫(yÄ«)師æ“作所致醫(yÄ«)æºæ€§æ„ŸæŸ“ 包括以å„種診斷和治療為目的羊膜腔穿刺技術(shù)ã€èƒŽå…’外科或?qÅ«)må…§(nèi)手術(shù)ã€ç¾Šè†œé¡å’ŒèƒŽå…’é¡æŠ€è¡“(shù)ã€åœç”ŸæœŸçš„é™°é“檢查ã€è‚›æŸ¥å’Œé™°é“手術(shù)æ“作ç‰ã€‚
3.å•ç”¢(chÇŽn)期生殖系統(tÇ’ng)感染 主è¦æŒ‡å®®é ¸å’Œé™°é“炎癥,如常見的細(xì)èŒæ€§é™°é“ç—…ã€çœŸèŒæ€§é™°é“炎和滴蟲陰é“ç‚Žç‰ã€‚å®®é ¸æˆ–é™°é“å…§(nèi)ç´°(xì)èŒï¼Œä¸Šè¡Œé€šéŽç ´è£‚æˆ–æœªç ´è£‚çš„ç¾Šè†œï¼Œåˆ°é”(dá)羊膜腔,在羊膜腔內(nèi)進(jìn)一æ¥ç¹æ®–,引起嚴(yán)é‡æ„ŸæŸ“。
4.絨毛膜羊膜炎 通常å•å©¦äºŽå¦Šå¨ å‰åˆå¹¶äºžè‡¨åºŠçš„慢性å宮內(nèi)膜炎,å•æœŸç‚Žç™¥ç´¯åŠèƒŽç›¤å’ŒèƒŽè†œï¼Œé€²(jìn)一æ¥æ“´(kuò)散到羊膜和羊膜腔。
(二)發(fÄ)ç—…æ©Ÿ(jÄ«)制
IAIS的特點(diÇŽn)是細(xì)èŒæ€§ç‚Žç™¥æˆ–病原微生物引起的炎癥,其致病機(jÄ«)制和å°(duì)æ¯å…’的影響å‡ä¾†è‡ªç´°(xì)èŒå’Œç´°(xì)èŒå¼•èµ·çš„炎癥å應(yÄ«ng)éŽç¨‹ã€‚
1.ç´°(xì)èŒå’Œç´°(xì)èŒç”¢(chÇŽn)物 ç´°(xì)èŒæœ¬èº«çš„ä¸æ–·ç”Ÿé•·(zhÇŽng)ã€åˆ†è£‚和擴(kuò)散,細(xì)èŒå› å„ç¨®åŽŸå› æ»äº¡è£‚解,細(xì)èŒæœ¬èº«å’Œç´°(xì)èŒçš„å„種裂解和代è¬ç”¢(chÇŽn)物如內(nèi)æ¯’ç´ æˆ–å¤–æ¯’ç´ éƒ½èƒ½ç›´æŽ¥æˆ–é–“æŽ¥å°(duì)å•å©¦å’ŒèƒŽå…’é€ æˆå„種æ害。
2.炎癥å應(yÄ«ng)
(1)高熱或發(fÄ)熱:發(fÄ)熱是å„種炎癥的é‡è¦ç‰¹å¾ï¼ŒIAIS的發(fÄ)熱除å°(duì)å•å©¦ç”¢(chÇŽn)生å„種影響外,ä¸è¦å¿˜è¨˜ç™¼(fÄ)熱å°(duì)胎兒的影響。發(fÄ)熱甚至高熱會(huì)引起胎兒嚴(yán)é‡çš„水電解質(zhì)紊亂或嚴(yán)é‡çš„ä¸æ¨žç¥žç¶“(jÄ«ng)系統(tÇ’ng)æ害。
(2)血管å應(yÄ«ng):炎癥的定義是活體組織的血管å°(duì)å„種刺激的å應(yÄ«ng),血管å應(yÄ«ng)是å„種炎癥的ä¸å¿ƒï¼ŒåŒ…括血管å£æœ¬èº«å’Œè¡€ç®¡å…§(nèi)的血液æˆåˆ†ç™¼(fÄ)生的å„種å應(yÄ«ng)。胎盤部ä½çš„血管å應(yÄ«ng)å°(duì)äºŽå¦Šå¨ çš„å½±éŸ¿è‡³é—œ(guÄn)é‡è¦ï¼Œç›´æŽ¥æ¶‰åŠåˆ°èƒŽç›¤åŠŸèƒ½ã€‚胎盤部ä½çš„血管å應(yÄ«ng)主è¦æœ‰å……è¡€ã€æ°´è…«ã€æ»²å‡ºã€å‡ºè¡€ã€è¡€æ “å½¢æˆï¼Œè¡€æ “å’Œå„種變性和壞æ»çµ„織的機(jÄ«)化ã€éˆ£åŒ–ã€å£žæ»ã€çº–ç¶åŒ–ç‰ã€‚這些改變都能使胎盤的物質(zhì)交æ›åŠŸèƒ½ä¸‹é™ï¼Œé€ æˆèƒŽå…’窘迫。
(3)å…疫功能異常:細(xì)èŒæ€§ç‚Žç™¥å¯ä»¥æ¿€ç™¼(fÄ)人體的å…疫系統(tÇ’ng),包括éžç‰¹ç•°æ€§ç´°(xì)胞和體液å…疫,特異性細(xì)胞和體液å…疫功能。å…疫功能的é©åº¦å¢žåŠ 主è¦ç‚ºæ高機(jÄ«)體的抵抗力,但å…ç–«æ©Ÿ(jÄ«)制的介導(dÇŽo)ä¹Ÿæ˜¯é€ æˆå„種炎癥æ傷特別是胎盤æå‚·çš„é‡è¦æ©Ÿ(jÄ«)制。炎癥細(xì)胞如白細(xì)胞釋放的蛋白酶類物質(zhì)如:MMP8å’ŒMMP9ç‰å¯ä»¥ç ´å£žèƒŽè†œçš„æ£å¸¸çµ„ç¹”çµ(jié)構(gòu),容易發(fÄ)ç”ŸèƒŽè†œæ—©ç ´ã€‚å¦å¤–å…疫系統(tÇ’ng)çš„ç´°(xì)胞和細(xì)èƒžå› å的變化是目å‰æª¢æ¸¬(cè)亞臨床IAISçš„é‡è¦æ–¹æ³•ï¼ŒåŒ…括IL-6,IL-8,GCSFå’ŒTNF-αç‰ã€‚
(4)炎癥介質(zhì):炎癥å應(yÄ«ng)éŽç¨‹ä¸æœ‰æ¿€è‚½ç·©æ¿€è‚½ç³»çµ±(tÇ’ng)ã€å‡è¡€å’ŒæŠ—å‡è¡€ç³»çµ±(tÇ’ng)以åŠèŠ±ç”Ÿå››çƒ¯é…¸ç³»çµ±(tÇ’ng)çš„åƒèˆ‡ï¼Œå…¶ä¸èŠ±ç”Ÿå››çƒ¯é…¸ç³»çµ±(tÇ’ng)產(chÇŽn)生的å‰åˆ—è…ºç´ å°(duì)產(chÇŽn)科æ„義é‡å¤§ã€‚è¿‘äº›å¹´çš„ç ”ç©¶ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)PGE2å’ŒPGF2αå¯ä»¥å¼•èµ·å¼·(qiáng)烈宮縮,åå®®é ¸å£æ“´(kuò)張,宮縮抑制劑難以控制。
(5)ç´°(xì)èŒæ€§ç‚Žç™¥éŽç¨‹ä¸çš„ç´°(xì)èŒï¼Œç´°(xì)èŒä»£è¬æˆ–裂解產(chÇŽn)物,炎癥å應(yÄ«ng)çš„ç´°(xì)胞ã€å› å和介質(zhì),å¯èƒ½é€šéŽèƒŽå…’的呼å¸ç³»çµ±(tÇ’ng)ã€æ¶ˆåŒ–系統(tÇ’ng)ã€çš®è†šå’Œè‡å¸¶é€²(jìn)入胎兒體內(nèi),引起å„種å應(yÄ«ng)。
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暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
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用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
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