1.主要是針對易引起羊膜腔感染的高危因素進行預(yù)防 首先是胎膜早破的處理。目前多主張破膜12h則預(yù)防性使用抗生素，也有主張一旦有胎膜早破則就開始預(yù)防性使用抗生素治療。當胎膜早破估計胎兒成熟(多數(shù)孕齡達到34周者胎肺即已成熟)，宜及早終止妊娠。胎膜早破后大約有70%的孕婦在24h內(nèi)自然發(fā)動分娩。若24h仍無宮縮，應(yīng)使用縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)。也有人主張破膜后12h以上仍未臨產(chǎn)，則陰道穹隆置米索前列醇，可使分娩提前發(fā)動而不增加剖宮產(chǎn)率及縮宮素的使用和羊膜腔感染的發(fā)生。若破膜時孕齡<34周，為保證胎兒在宮外能存活，則宜用期待療法，期待治療期間，促胎肺成熟與預(yù)防感染同時進行，有關(guān)促胎肺成熟時使用皮質(zhì)激素是否增加宮內(nèi)感染機會，目前尚不明了，但無論如何，胎肺不成熟可致新生兒肺透明膜病的危害比可能的宮內(nèi)感染更為嚴重。因而，目前仍主張孕28～34周破膜時，常規(guī)使用地塞米松或倍他米松促胎肺成熟。至于孕周<28周的胎膜早破，多主張積極引產(chǎn)，以免期待時間過長而發(fā)生宮內(nèi)感染。值得注意的是期待時間過長，盡管預(yù)防性使用抗生素可以減少宮內(nèi)感染，但對改善圍生兒預(yù)后不良的作用并不大。
2.治療無癥狀性菌尿 無癥狀性菌尿是孕期常見的泌尿道感染，有3%～10%孕婦曾患過無癥狀性菌尿，其發(fā)生率與種族、孕產(chǎn)次及社會地位有關(guān)。無癥狀性菌尿患者有30%～50%發(fā)展為腎盂腎炎。新近有一項匯總分析表明，孕期無癥狀性菌尿患者發(fā)生早產(chǎn)及低體重兒的危險性較大。同時也發(fā)現(xiàn)無癥狀性菌尿與宮內(nèi)感染有密切關(guān)系。因此，積極治療無癥狀性菌尿可以減少宮內(nèi)感染的發(fā)生。
3.積極處理滯產(chǎn)，產(chǎn)程中注意各種操作的消毒清潔工作，增強無菌意識 產(chǎn)程中避免過多的肛查及陰道檢查。通常在產(chǎn)程中肛查不要超過10次。
4.治療孕婦全身感染性疾病 有人報道，孕婦患肺炎鏈球菌性大葉性肺炎時，新生兒死亡后肺內(nèi)雖無炎性病理改變，但肺組織培養(yǎng)出肺炎鏈球菌。通常，各種病原體血癥可以經(jīng)血行播散，傳輸?shù)綄m內(nèi)，引起宮內(nèi)感染，孕婦患感染性疾病時，包括各種特異性和非特異性感染，經(jīng)積極治療后可以降低胎兒宮內(nèi)感染的機會。積極治療孕期泌尿道感染，以減少相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。
5.預(yù)防胎兒宮內(nèi)感染TORCH，做好衛(wèi)生宣教工作 必要時進行育齡婦女相應(yīng)的預(yù)防接種。
6.治療細菌性陰道病 細菌性陰道病時，陰道分泌物性質(zhì)發(fā)生改變，陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，而與細菌性陰道病有關(guān)的細菌增加，革蘭陰性細菌及厭氧菌如加德納菌、動彎桿菌及消化鏈球菌和支原體及衣原體等。孕期細菌性陰道病的發(fā)生率估計在16%左右，是孕婦陰道分泌物異常的常見原因。但也有近一半細菌性陰道病患者無癥狀。有很多研究都提示細菌性陰道病與宮內(nèi)感染有密切關(guān)系。甚至有人認為下生殖道的細菌感染是上生殖道感染的一個標志。引起細菌性陰道病的病原體可以穿過宮頸管的黏液栓，穿過完整的胎膜引起羊膜腔感染。細菌性陰道病患者陰道內(nèi)細菌內(nèi)毒素及蛋白溶解酶、黏蛋白酶、唾液酸酶、IgA蛋白溶解酶和磷脂酶均增加。這些細胞因子的增加均與宮內(nèi)感染的發(fā)生有密切關(guān)系。有人發(fā)現(xiàn)有細菌性陰道病病史的患者，剖宮產(chǎn)時發(fā)生的絨毛膜羊膜炎及產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率，較無細菌性陰道病病史的患者要高4倍。因此，積極治療孕期細菌性陰道病對于減少宮內(nèi)感染的發(fā)生有重要意義。