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妊娠合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)別名:妊娠合并甲旁亢

妊娠合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)

(一)發(fā)病原因
80%甲旁亢的是由于甲狀旁腺腺瘤引起,少數(shù)是由于腺體增生,后者約占15%,個(gè)別是異位甲狀旁腺、甲狀旁腺腺瘤(Montoro,2000)。由于甲狀旁腺腺瘤、腺體增生,導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌過多而發(fā)生一系列鈣磷代謝的紊亂。甲狀旁腺功能亢進(jìn)的真正病因并不清楚,某些病例有遺傳傾向。
(二)發(fā)病機(jī)制
甲狀旁腺功能亢進(jìn),甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加,PTH是一種單鏈多肽,含115個(gè)氨基酸,PTH和維生素D調(diào)節(jié)鈣和磷代謝。甲狀旁腺激素能促進(jìn)腎臟形成有活性的維生素D代謝物。甲狀旁腺激素的作用有動員骨內(nèi)的鈣和磷酸鹽入血,加速骨的吸收;增加腎小管對鈣的重吸收;增加腸道對鈣的吸收;減少腎小管對磷酸鹽的吸收。甲狀旁腺激素從腺體釋放后,約數(shù)分鐘內(nèi)使鈣進(jìn)入細(xì)胞外液。甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),甲狀旁腺激素分泌長期增加,將抑制成骨細(xì)胞的功能,并促進(jìn)骨質(zhì)溶解。 妊娠合并甲旁亢后新生兒患病率及死亡率均增高,80%并發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒手足搐溺癥。合并本病孕婦因血鈣升高,鈣主動通過胎盤,使大量鈣移行至胎兒,胎兒血鈣濃度升高,通過調(diào)節(jié)使甲狀旁腺分泌的PTH減少,繼之活性維生素D3的分泌也減少,動員骨鈣的量減少。新生兒出生后,突然脫離了高鈣環(huán)境,新生兒血鈣由高水平突然下降,刺激新生兒甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素,這需要一定時(shí)間,因此新生兒出生后短期內(nèi)可因低血鈣而發(fā)生手足搐溺癥、新生兒抽搐,嚴(yán)重者可造成永久性甲狀旁腺功能減退,增加新生兒患病率及死亡率。

 

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