妊娠皰疹

(一)發(fā)病原因
病因至今不十分清楚，已知因素有：
1.這類皰疹與妊娠密切相關(guān)，但與皰疹病毒卻無關(guān)聯(lián)。
2.妊娠皰疹屬于一種自身免疫性疾病，與大皰疹類瘡(bullous pemphigoid，BP)密切相關(guān)，其根據(jù)：部分患病婦女血清中有滴度不高的抗基底膜帶抗體;半數(shù)患病孕婦血清中含有不耐熱的妊娠皰疹因子(herpes gestationis factor，HGF)，它能將補(bǔ)體C3沉淀在正常表皮下基底膜帶上;患妊娠皰疹產(chǎn)婦分娩的新生兒臍血清中，也常檢測出妊娠皰疹因子。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.肉眼所見 皮損呈多形性，開始為紅色蕁麻疹樣紅斑，以后成為丘皰疹，直至形成皰壁緊張、排列呈環(huán)狀的大皰。
2.皮膚組織病理改變 在紅斑和水腫部位，真皮血管周圍有多量嗜酸粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，真皮乳頭明顯水腫。表皮內(nèi)可見嗜酸粒細(xì)胞、細(xì)胞水腫和海綿形成，基底細(xì)胞局灶壞死，導(dǎo)致表皮下大皰形成。大皰內(nèi)及其周圍出現(xiàn)明顯的炎性細(xì)胞浸潤，主要是嗜酸粒細(xì)胞，并見嗜酸粒細(xì)胞有很多核碎片。
皮損周圍皮膚的直接免疫熒光檢查，常顯示補(bǔ)體C3沿基膜帶呈線狀沉積，用過氧化物酶標(biāo)記的免疫電鏡顯示補(bǔ)體C3的局部位置以及IgG出現(xiàn)的位置是在基膜透明板內(nèi)，此點(diǎn)與大皰性類天皰瘡相同。
皮損周圍皮膚的間接免疫熒光檢查，證明僅有10%～20%病例血清中有抗基膜抗體，已知妊娠皰疹因子是耐熱的IgG，在體外能將正常人血清中的補(bǔ)體C3固定在正常人皮膚的基膜帶上。
妊娠皰疹產(chǎn)婦分娩的新生兒血清或臍血清中，經(jīng)間接免疫熒光檢查證明有補(bǔ)體C3和妊娠皰疹因子存在。在有皮損的新生兒，在基底細(xì)胞區(qū)可顯示IgG和補(bǔ)體C3。