老年人感染性休克別名：老年感染性休克
老年人感染性休克
(一)發(fā)病原因
老年感染性休克最常見的致病菌是革蘭陰性細(xì)菌，其中腸桿菌科細(xì)菌最常見;其他有銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬;腦膜炎球菌;類桿菌等。革蘭陽性菌，如葡萄球菌、B族溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和腸球菌等。此外，流感嗜血桿菌引起的病例也逐漸增多。某些病毒性疾病，如老年腎綜合征出血熱，病程中也易發(fā)生休克。易并發(fā)休克的感染有革蘭陰性桿菌敗血癥、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、肺炎、細(xì)菌性痢疾、化膿性膽管炎和腹腔感染等。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.微循環(huán)障礙更明顯 老年人對(duì)感染的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，如腎上腺分泌兒茶酚胺、皮質(zhì)分泌可的松與青年人相同，而且分泌增加的時(shí)間延長，使微血管發(fā)生強(qiáng)烈痙攣(α受體興奮)，微循環(huán)血液灌注減少、組織缺血、缺氧更明顯、酸中毒也更明顯。
2.細(xì)胞代謝障礙更明顯 細(xì)胞代謝障礙可繼發(fā)于血液灌注減少，但也可為原發(fā)性者，即發(fā)生在血流動(dòng)力學(xué)改變之前。老年人臟器和細(xì)胞的反應(yīng)能力低下，細(xì)胞內(nèi)的生化反應(yīng)、酶的數(shù)量和活性減低，老年感染性休克更易發(fā)生細(xì)胞代謝障礙。
3.代謝改變、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)更明顯 老年人感染后神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的時(shí)間延長，使糖類、脂肪代謝被擾亂的時(shí)間延長，代謝調(diào)節(jié)的貯備力下降，使機(jī)體代謝紊亂更多見，酸中毒和電解質(zhì)紊亂常見。
4.基礎(chǔ)病的影響 老年人常伴有高血壓病、動(dòng)脈硬化、肺部疾病、腎功能低下、一旦引起休克，病情更易加重，并出現(xiàn)多臟器功能損害。
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