éžç‰¹ç•°æ€§é–“質肺炎
(一)發(fÄ)病原å›
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(二)發(fÄ)病機制
NSIPçš„ç—…ç†è¡¨ç¾(xià n):在增厚的肺泡å£å…§å«æœ‰ä¸åŒç¨‹åº¦çš„炎癥和纖ç¶åŒ–ã€‚æ ¹æ“šç‚Žç™¥å’Œçº–ç¶åŒ–比例的ä¸åŒå°‡ç–¾ç—…分為3型:①細胞型,約å 50%,主è¦è¡¨ç¾(xià n)為肺間質的炎癥,很少或幾乎無纖ç¶åŒ–,是NISP最早的組織å¸è¡¨ç¾(xià n)。肺泡隔內的慢性炎癥細胞主è¦ç‚ºæ·‹å·´ç´°èƒžå’Œæ¼¿ç´°èƒžæµ¸æ½¤ã€‚其浸潤程度比IPF更為çªå‡º;â‘¡æ··åˆåž‹ï¼Œç´„å 40%,肺間質內有大é‡æ…¢æ€§ç‚Žç´°èƒžæµ¸æ½¤å’Œæ˜Žé¡¯çš„è† åŽŸçº–ç¶æ²‰è‘—為特點,其病變相å°ä¸€è‡´ï¼Œç„¡èœ‚窩肺,部分病人å¯è¦‹å°‘é‡æˆçº–ç¶ç´°èƒžç¶;③纖ç¶åŒ–型,約å 10%ï¼Œè‚ºé–“è³ªå…§ä»¥è‡´å¯†çš„è† åŽŸçº–ç¶æ²‰ç©ç‚ºä¸»ï¼Œä¼´æœ‰è¼•å¾®çš„炎癥å應或缺少炎癥。NSIP病變呈片狀或彌漫性分布,但病變整個時相是一致的,很少有單純性纖ç¶åŒ–å€(qÅ«),見ä¸åˆ°IPF那樣新è€ç—…ç¶å¹¶å˜çš„ç¾(xià n)象。支氣管周åœæ…¢æ€§ç‚Žç´°èƒžæµ¸æ½¤ï¼Œè‚ºæ³¡â…¡åž‹ä¸Šçš®å¢žç”Ÿæ˜Žé¡¯ã€‚ç¶æ€§æˆ–片狀肺泡腔內巨噬細胞èšé›†ï¼Œå¸¸è¦‹å¤šé‡æ³¡æ²«ç´°èƒžã€‚è¿‘åŠæ•¸(shù)病例有ç¶æ€§BOOP改變,所å 比例很å°ã€‚缺少急性肺æå‚·çš„å°è¡€ç®¡çº–ç¶ç´ æ€§è¡€æ “ã€è‚ºæ³¡è…”å…§é€æ˜Žè†œå’Œä¸Šçš®åŒ–生。
NSIP應主è¦èˆ‡IPF鑒別,特別肺纖ç¶åŒ–型更應與IPF相鑒別。IPFçš„é‡è¦ç—…ç†ç‰¹å¾ç‚ºå‡ºç¾(xià n)æˆçº–ç¶ç´°èƒžç¶ï¼Œä¼´è† 原沉ç©çš„瘢痕化和蜂窩變組æˆçš„ä¸åŒæ™‚相病變共åŒçµ„æˆçš„é‡è¦ç‰¹å¾ã€‚NSIPè¿‘åŠæ•¸(shù)病例有ç¶æ€§BOOP改變,但å 整個病變的比例很å°ã€‚