創(chuàng)傷性血胸別名：外傷性血胸
創(chuàng)傷性血胸
(一)發(fā)病原因
胸部穿透傷或非穿透傷均可引起胸壁和胸腔內(nèi)任何器官受損出血，如與胸膜腔溝通，血液積聚在胸膜腔內(nèi)稱為血胸。胸部穿透傷往往由于槍彈、爆炸片和銳器擊傷，常同時存在氣胸。胸部鈍性傷致閉合性肋骨骨折，骨折斷端刺破肋間血管、胸膜和肺形成血胸。
(二)發(fā)病機制
血的來源：
①肺組織撕裂傷出血。由于肺循環(huán)壓力較低，肺組織內(nèi)凝血質含量較高和損傷周圍肺組織的萎陷，一般可自行停止。
②胸壁血管出血。見于肋間動、靜脈和胸廓內(nèi)動、靜脈損傷出血，若累及壓力較高的動脈，出血量多，不易自然停止。
③肺門、縱隔血管受損和心臟破裂。出血量大而迅猛，快速進入休克狀態(tài)，病人往往得不到搶救而死亡。
④膈肌穿透傷。可合并腹腔臟器損傷，血胸被膽汁或胃腸內(nèi)容物相混而污染。由于心、肺、膈運動所產(chǎn)生的去纖維蛋白作用，血液在胸膜腔內(nèi)在較長時間內(nèi)可保持不凝固狀態(tài)。如短期內(nèi)大量出血，去纖維蛋白作用不完全，可發(fā)生凝固而成為凝固性血胸。
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