坐骨疝別名：臀疝
坐骨疝
(一)發(fā)病原因
骨盆是由后方的骶骨、尾骨和兩側(cè)髖骨借骨連結(jié)而構(gòu)成的堅(jiān)強(qiáng)骨環(huán)。骨盆的骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔(greater sciatic foramen)，而與坐骨小切跡圍成坐骨小孔(1esser sciatic foramen)。坐骨大孔的上界及前面是髖骨，后面為骶結(jié)節(jié)韌帶，下界為骶棘韌帶。通過此孔，有梨狀肌，在其上方有臀上神經(jīng)和血管通過，在其下方有坐骨神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)和血管穿出。坐骨小孔前面為坐骨結(jié)節(jié)，上界是坐骨棘和骶棘韌帶，后面是骶結(jié)節(jié)韌帶，通過此孔的有陰部神經(jīng)和血管，以及閉孔內(nèi)肌腱。
坐骨大孔或小孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現(xiàn)薄弱區(qū)時(shí)，在腹內(nèi)壓增高情況下，下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.分型 根據(jù)疝內(nèi)容物脫出的途徑，坐骨疝有3種類型：坐骨大孔的梨狀肌上型、梨狀肌下型以及通過坐骨小孔的坐骨棘下型(圖1)。
2.病理 坐骨疝的內(nèi)口在闊韌帶后方的卵巢窩。疝內(nèi)容物可以是下腹部及盆腔中的任何臟器，但以小腸最為多見。疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊后，經(jīng)梨狀肌上或梨狀肌下，或坐骨棘下脫出盆腔，沿阻力最小的坐骨神經(jīng)向下進(jìn)入股部，在臀大肌的下緣或大腿的后側(cè)出現(xiàn)。
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