軟骨黏液樣纖維瘤

(一)發(fā)病原因
是一種特殊分化的軟骨源性良性腫瘤。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.大體檢查 軟骨黏液樣纖維瘤與宿主骨之間常有明顯的分界，髓腔內(nèi)具有扇貝形或結(jié)節(jié)樣的硬化邊緣。典型的軟骨黏液樣纖維瘤在骨內(nèi)呈偏心型生長(zhǎng)，但瘤體總的方位是與長(zhǎng)管狀骨的長(zhǎng)軸相平行的。軟骨黏液樣纖維瘤在短骨與腓骨中則位于中心。肉眼觀察其表面是藍(lán)灰色至藍(lán)白色，與透明軟骨和纖維軟骨的顏色相類(lèi)似。腫瘤的斷面可見(jiàn)多數(shù)的小囊腔或黏液區(qū)。腫瘤的內(nèi)容物的硬度可以是實(shí)性的、軟的或橡皮樣的。
2.顯微鏡檢查 軟骨黏液樣纖維瘤的特點(diǎn)是含有不同比例的軟骨樣的、黏液性和纖維性等的幾種組織類(lèi)型。典型的腫瘤是由分界清楚或融合的小葉所組成，其中含有圓形、卵圓形或星狀的細(xì)胞，這些細(xì)胞有致密的嗜酸粒細(xì)胞基質(zhì)。在不太成熟的腫瘤中，小葉中心有較多疏松的黏液樣基質(zhì)和星狀細(xì)胞。在成熟的腫瘤內(nèi)，基質(zhì)更趨向于軟骨樣組織，細(xì)胞均位于陷窩內(nèi)。小葉經(jīng)過(guò)不斷的膠原化過(guò)程可形成纖維軟骨區(qū)，或真正的纖維結(jié)節(jié)。在小葉的邊緣梭形細(xì)胞或成纖維細(xì)胞密度更加集中，小葉之間被薄薄的血管纖維帶所隔開(kāi)，在其中很難見(jiàn)到骨樣組織和骨組織。小葉的橫斷面中，基質(zhì)內(nèi)可含有多核破骨樣巨細(xì)胞，含鐵血黃素和軟骨細(xì)胞，類(lèi)似于成軟骨細(xì)胞瘤的成分。一些襯有多核巨細(xì)胞的擴(kuò)張血管竇間隙和腫瘤細(xì)胞的存在，與動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的特點(diǎn)相類(lèi)似。某些軟骨黏液樣纖維瘤含有透明的軟骨灶，雖然沒(méi)有內(nèi)生軟骨瘤那么多，那么廣泛，但是兩者有類(lèi)似之處應(yīng)注意鑒別。軟骨黏液樣纖維瘤中不常見(jiàn)有鈣化灶和核分裂像，即便有也屬極個(gè)別病例。軟骨黏液樣纖維瘤中可有較大的細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)到2～3個(gè)核，常為形狀不規(guī)則，染色較重或有不典型的表現(xiàn)，這些改變與軟骨肉瘤的組織像很相近，也應(yīng)注意兩者的鑒別。