老年人腹主動脈瘤別名：老年腹主動脈瘤
老年人腹主動脈瘤
(一)發(fā)病原因
老年患者腹主動脈瘤發(fā)生的原因絕大多數(shù)來自動脈粥樣硬化，約占95%。其他原因很少見，包括創(chuàng)傷、感染、動脈中層退行性變、先天性、非感染性主動脈炎及梅毒等。其中95%的腹主動脈瘤位于腎動脈水平以下，因而有利于手術(shù)治療。
(二)發(fā)病機制
腹主動脈瘤多在動脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，這是由于動脈硬化的退行性變引起動脈中層彈力纖維變性，造成動脈壁薄弱、張力減退。在動脈血壓的持續(xù)作用下，動脈壁局部發(fā)生擴張和膨大，當(dāng)其擴張及膨大直徑超過3cm以上就可稱之為動脈瘤。此外，先天性動脈壁薄弱、動脈中層肌纖維和彈力纖維發(fā)育不良，不能承受動脈壓力;以及因炎癥性疾病，如梅毒、結(jié)核或多發(fā)性動脈炎等引起動脈壁的滋養(yǎng)血管栓塞，使動脈壁發(fā)生退行性變，均可導(dǎo)致動脈的擴張及膨大。動脈瘤的病變主要發(fā)生在動脈內(nèi)膜和中層，是全層的擴張膨大，但在渦流的作用下，也可使內(nèi)膜和中層破裂為夾層動脈瘤。此時動脈瘤會迅速增大，出現(xiàn)臨床癥狀或原有癥狀加重，這是動脈瘤破裂的前兆，需緊急處理。動脈瘤的管腔較正常動脈的管腔增大，血液從正常的動脈管腔奔流至管腔擴大的動脈瘤腔時，產(chǎn)生渦流，此時在動脈瘤體部可捫及震顫并可聞及血管雜音。瘤體長期持續(xù)受動脈壓的影響，必然逐漸增大。又因瘤壁厚薄不均，總有一天瘤體會在血流的不斷沖擊下發(fā)生破裂，而導(dǎo)致動脈的瘤體破裂大出血。其病情進展迅速，常常導(dǎo)致患者死亡。另外，由于動脈瘤內(nèi)膜粗糙及渦流形成和血流相對緩慢，容易引起血栓形成，血栓機化后附于血管壁，稱為附壁血栓，有自我保護作用。血栓脫落后，可引起急性動脈栓塞，也可使瘤體遠端栓塞，亦可繼發(fā)感染，促使動脈瘤破裂。
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