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消化道潰瘍別名:消化道潰瘍

 1.出血:消化道潰瘍常見的并發(fā)癥。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂所致。毛細(xì)血管受損時(shí),僅在大便檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)隱血;較大血管受損時(shí),出現(xiàn)黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重,出血后上腹部疼痛減輕或消失。

2.穿孔:潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)可發(fā)生急性胃穿孔,內(nèi)容物溢入腹腔,導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。表現(xiàn)為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣,有明顯壓痛及反跳痛,肝濁音界及腸鳴音消失,腹部透視見膈下游離氣體,部分患者呈休克狀態(tài)。
3.幽門梗阻:幽門潰瘍可致幽門括約肌痙攣,潰瘍周圍組織充血水腫,妨礙幽門過道的通暢,造成暫時(shí)幽門梗阻。在潰瘍愈合后,因瘢痕形成或周圍組織粘連引起持久性的器質(zhì)性幽門狹窄。表現(xiàn)為胃排空時(shí)間延長,上腹疼痛,脹滿不適,餐后加重,常伴有胃蠕動(dòng)波、蠕動(dòng)音、震水音;后期無蠕動(dòng)波但可見擴(kuò)大的胃型輪廓,往往大量嘔吐,吐后上述癥狀減輕或緩解,嘔吐物常為隔宿食物,味酸臭。
4.惡變:幽門螺桿菌與胃體和胃竇部的腸型腺癌有關(guān),而與胃賁門部的癌腫無關(guān),幽門螺桿菌感染患者發(fā)生胃癌的可能性為非感染者的3~6倍,胃淋巴瘤、胃粘膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤也與該感染有關(guān)。
5.復(fù)發(fā):經(jīng)傳統(tǒng)抗?jié)冎委熗V购?,胃和十二指腸球部潰瘍的一年復(fù)發(fā)率>60%,長期應(yīng)用H2 拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑可減少潰瘍病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性,這與所用抑酸劑的劑量相關(guān).經(jīng)抗幽門螺桿菌治療后,潰瘍病的復(fù)發(fā)率明顯減低(<10%)。消化性潰瘍復(fù)發(fā)最常見的原因是未根除幽門螺桿菌,對(duì)復(fù)發(fā)的患者,應(yīng)查明可能存在的持續(xù)感染,若感染存在,應(yīng)再一次行抗幽門螺桿菌治療。

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  • 張華 張華 副主任醫(yī)師
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