先天性食管閉鎖
早期預防、早期診斷并精心治療是減少術后并發(fā)癥的先決條件。并發(fā)癥主要是吻合口瘺、狹窄、瘺復發(fā),尤其應注意吻合口瘺的防治,因它是術后最常見和最危險的并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥:
1.肺炎。
2.氣胸。
3.食管穿孔,常因食管吻合口感染破潰穿孔。
4.胸腔積液或化膿性胸膜炎,需行閉式引流。
5.食管吻合口及胃、腸瘺。
6.食管氣管瘺復發(fā),術后有以下癥狀時應疑為瘺的復發(fā):進食后咳嗽、窒息及發(fā)紺,唾液增多;吞咽困難合并腹脹,反復發(fā)作性肺炎,全身情況每況愈下,體重不增。
7.吻合口狹窄,預防方法可在術后早期(10~14天)開始擴張食管,或局部注射激素。
8.遠期合并癥,如氣管軟化、胃食管反流性疾病、支氣管炎及體力智力低下、胸部畸形和乳房不對稱等均與發(fā)育畸形有關。肺功能異常發(fā)生率較高,是繼發(fā)于反復發(fā)作的胃食管反流所致。Filler(1976)和Schuartz(1980)均采用主動脈固定術,即將主動脈弓水平部縫合固定于胸骨后,治療因本病術后發(fā)生氣管軟化、呼吸困難的患兒,迄今報告大部分病例獲得了成功。
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