沙眼別名:顆粒性結(jié)膜炎
重癥沙眼常發(fā)生后遺癥與并發(fā)癥,危害視力。常見的有:
1.瞼內(nèi)翻及倒睫:在沙眼的后期,病變可侵及瞼板,因瘢痕組織收縮而變短,加之瞼結(jié)膜,特別是瞼板上溝部位因瘢痕而收縮,遂使瞼板向內(nèi)彎曲如舟狀,形成典型的瞼內(nèi)翻倒睫。倒睫亦可單獨發(fā)生,乃由于毛囊附近受病變侵犯后產(chǎn)生的瘢痕所致。倒睫的長期刺激,可使角膜淺層呈現(xiàn)彌漫性點狀浸潤,繼而上皮剝脫,形成潰瘍,稱沙眼性角膜炎或沙眼性角膜潰瘍,此時病人異物感、怕光、流淚、疼痛、及視力模糊等癥狀。應(yīng)及時作內(nèi)翻矯正及電解倒睫術(shù),以免造成嚴重的損傷。
2.沙眼性角膜潰瘍:在血管翳的末端有灰白色點狀浸潤,一旦破潰,即形成淺層潰瘍,這些潰瘍可以互相融合,形成小溝狀潰瘍。這種由沙眼血管翳所引起的潰瘍,與倒睫所引起者,均稱為沙眼性角膜潰瘍。前者以用藥物治療為主,后者應(yīng)做手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻倒睫。
3.上瞼下垂:由于上瞼結(jié)膜及瞼板組織增生肥厚,使上瞼重量增加;同時病變侵及苗勒氏肌和提上瞼肌,使提瞼功能減弱,因而發(fā)生上瞼下垂,治療仍以沙眼為主。
4.沙眼性眼干燥癥:由于結(jié)膜表面瘢痕化,將結(jié)膜的付淚腺及杯狀細胞完全破壞,淚腺排泄管在上穹窿部的開口也被封閉,粘液和淚液完全消失,結(jié)膜及角膜變干燥,嚴重時結(jié)膜角膜呈彌漫性實質(zhì)性混濁,上皮角化、肥厚,形似皮膚、視力極度降低,此時應(yīng)點魚肝油或人工淚液(含有甲基纖維素methylcellutose)以減輕結(jié)膜、角膜干燥?;蛐袦I小點封閉術(shù),以減少淚液的流出。
5.淚道阻塞及慢性淚囊炎,沙眼衣原體侵犯粘膜,可引起淚小管阻塞,或鼻淚管阻塞,進而形成慢性淚囊炎。
6.瞼球粘連 穹窿部結(jié)膜因瘢痕收縮而縮短,尤以下穹窿部為顯著,甚至穹窿部完全消失。當牽引下瞼時,在眼瞼和眼球間可見有垂直的結(jié)膜皺褶,稱為瞼球粘連。
7.角膜混濁 重的角膜血管翳常遺留角膜混濁。瞼內(nèi)翻倒睫以及其他原因引起的角膜潰瘍等也可致角膜混濁。若有繼發(fā)感染,引起化膿性角膜潰瘍并穿孔,則可嚴重地影響視力,甚至失明。
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