小兒結(jié)核性腦膜炎別名：結(jié)腦
并發(fā)癥最常見的為腦積水、腦實質(zhì)損害、腦出血及顱神經(jīng)障礙等。前3種常為結(jié)腦的死亡原因。其臨床表現(xiàn)為腦積水、去大腦強硬、肢體癱瘓、癲癇、失明、失語等。
1.常發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂
(1)稀釋性低鈉血癥：也稱為腦性水中毒。由于丘腦下部視上核和室旁核受結(jié)核炎癥滲出物刺激，使垂體分泌抗利尿激素(ADH)增加，導致遠端腎小管回收水增加，造成稀釋性低鈉血癥。臨床上多為無明顯癥狀者，稱為無癥狀性低鈉血癥。如水潴留過多，可致水中毒，出現(xiàn)尿少、頭痛、頻繁嘔吐、甚至驚厥昏迷。
(2)腦性失鹽綜合征：由于間腦或中腦損害，調(diào)節(jié)醛固酮的中樞失靈，使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮減少，或因利鈉因子過多，使腎小管鈉回吸收減少，尿排鈉增加，同時帶出大量水分，造成腦性失鹽綜合征。
(3)其他：可有低鉀血癥、代謝性酸中毒。
2.后遺癥 嚴重后遺癥多為腦積水、肢體癱瘓、智力低下、失明、失語、癲癇、尿崩癥。早期結(jié)腦治療后的后遺癥少，晚期結(jié)腦治療后發(fā)生后遺癥者仍有2/3。
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