1.子宮胎盤卒中 胎盤后血腫形成，特別是隱性剝離，血液未流出于子宮外，由于局部壓力增加，血液可滲入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂，血液還可浸潤及子宮漿膜層，使子宮表面呈紫色瘀斑，胎盤種植部尤為明顯，稱為子宮胎盤卒中(uteroplacental apoplexy)，該現(xiàn)象在20世紀初由Courelaire發(fā)現(xiàn)，故又稱為Courelaire子宮(Courelaire uterus)。血液尚可滲及輸卵管漿膜層或闊韌帶內(nèi)，甚至卵巢的實質(zhì)。有時腹膜內(nèi)亦有游離血，可能系血液經(jīng)輸卵管流入腹腔。子宮胎盤卒中的發(fā)生率尚難準確計算，因僅在剖宮產(chǎn)時方可見此表現(xiàn)，因而其實際發(fā)生率應(yīng)較所報道者為高。子宮胎盤卒中很少影響子宮收縮，因而導(dǎo)致嚴重產(chǎn)后出血者少見，因此，它并非是子宮切除的指征。
2.胎兒母體出血 在外傷性的胎盤早剝，可以發(fā)生胎兒至母體的出血。一般非外傷性的胎盤早剝，有胎兒至母體的出血僅為20%，其量亦少于10ml;但有嚴重外傷者，1992年Stettler曾報道8例胎兒母體出血達80～100ml。
3.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC) 與凝血功能障礙胎盤早期剝離是妊娠期發(fā)生凝血功能障礙的最常見原因。重型胎盤早期剝離，尤其是胎死宮內(nèi)病例很有可能發(fā)生DIC和凝血功能障礙。胎盤和蛻膜含有豐富的組織凝血活酶，胎盤早期剝離時促凝物質(zhì)通過損傷的血管進入母體血循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。肺、腎等臟器的毛細血管內(nèi)均可有微血栓形成，引起臟器損害。血小板及纖維蛋白原等凝血因子大量消耗。因此，胎盤早期剝離的時間越長，促凝物質(zhì)進入母血循環(huán)也越多，DIC繼續(xù)發(fā)展，即激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)，產(chǎn)生大量纖維蛋白降解產(chǎn)物(fibrin degradation product，F(xiàn)DP)。由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，導(dǎo)致并加劇凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為皮下、黏膜下或注射部位出血，子宮出血不凝或僅有軟凝血塊，甚至發(fā)生尿血、咯血或嘔血。1987年首屆中華血凝學(xué)會提出DIC(修正案)的實驗室檢查有下列3項或以上異常者可診斷為DIC①血小板<100×109/L或進行性下降;②纖維蛋白原<1.5g/L或進行性下降;③3P試驗陽性或血FDP>20mg/L;④凝血酶原時間(PT)縮短或延長3s以上，或動態(tài)變化，或激活的部分凝血活酶時間(PTT)縮短或延長10s以上;⑤優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，或纖溶酶降低。對于重型胎盤早期剝離，常有血紅蛋白和紅細胞計數(shù)降低、PT、PTT延長，3P陽性，纖維蛋白原降低，F(xiàn)DP升高，提示DIC發(fā)生。在足以使胎兒死亡的30%的病例中發(fā)生DIC。沒有胎兒窘迫的DIC是不常見的。
4.急性腎功能衰竭 重型胎盤早期剝離多由重度妊娠高血壓綜合征引起。重度妊娠高血壓綜合征時，全身小動脈痙攣，腎內(nèi)小動脈也痙攣從而引起組織缺氧，腎小球血管內(nèi)皮細胞腫脹、體積增大，使血流阻滯;腎臟缺血;加之胎盤早期剝離時失血過多，休克時間較長及DIC等因素，使腎血流量急驟減少，嚴重時可使雙腎皮質(zhì)或腎小管發(fā)生缺血壞死，或由于大量纖維素沉積于入球小動脈內(nèi)形成堵塞，而致腎臟急性缺血壞死，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)為：
①少尿或無尿，少尿(<400ml/24h=，無尿(<100ml/24h=，多數(shù)患者少尿期每天尿量為50～100ml;
②高血鉀(>7mmol/L)，高血鉀是少尿期引起患者死亡原因之一;
③氮質(zhì)血癥，由于少尿，腎臟不能將尿素氮及肌酐排出，致使血中尿素氮及肌酐等升高;
④代謝性酸中毒，由于酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積并消耗堿儲備，血pH值下降，導(dǎo)致細胞內(nèi)酶活性抑制和改變中間代謝產(chǎn)物增多而出現(xiàn)代謝性酸中毒。
5.羊水栓塞 胎盤早期剝離時，剝離面的子宮血竇開放，若胎盤后的出血穿破羊膜，血液進入羊水，則羊水也可反流入開放的子宮血管進入母體循環(huán)，形成栓子在肺臟造成肺栓塞，從而引起肺動脈高壓，呼吸循環(huán)衰竭，DIC，多臟器損傷等一系列羊水栓塞癥狀，多在胎兒娩出前發(fā)生。如果搶救不及時，有可能危及患者的生命。
6.產(chǎn)后出血 產(chǎn)后子宮收縮乏力及凝血功能障礙均可發(fā)生產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)為胎盤娩出后發(fā)生大量陰道出血，血液常不凝固，檢查時發(fā)現(xiàn)宮底不清，子宮輪廓不明顯，患者臉色蒼白，表情淡漠，出冷汗，脈率增加，血壓下降等出血性休克癥狀。
7.胎兒宮內(nèi)死亡 當胎盤剝離面積達1/3時胎兒可發(fā)生宮內(nèi)窘迫甚至死亡;當剝離面積達1/2時胎兒多數(shù)死亡。即使不典型胎盤早期剝離癥狀較輕，對圍生兒危害也是很大的，故即使臨床癥狀不嚴重，有胎盤早期剝離可疑時，應(yīng)嚴密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況并予積極處理。