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膽道華支睪吸蟲病別名：肝吸蟲病

1.華支睪吸蟲伴慢性或急性膽囊炎 蟲體本身、膽管上皮的損害，容易引起膽道梗阻及細(xì)菌感染。在廣東珠江三角洲流行區(qū)內(nèi)因膽道疾患住院治療者合并華支睪吸蟲感染率達(dá)75%。臨床表現(xiàn)為腹痛、膽囊腫大、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，大量蟲體引起梗阻性黃疸。
2.膽道結(jié)石 華支睪吸蟲引起的結(jié)石多為肝內(nèi)膽管多發(fā)性色素結(jié)石，這與蟲體多寄生在中小膽管有關(guān)。國(guó)內(nèi)一組報(bào)告2214例華支睪吸蟲病例中，93例膽結(jié)石，占4.20%，對(duì)照組結(jié)石僅0.31%。
3.膽管炎性狹窄 肝吸蟲寄生的膽管發(fā)生腺瘤樣或息肉狀增生，反復(fù)發(fā)作的膽管炎，膽管壁纖維增厚，導(dǎo)致膽管狹窄梗阻，這種狹窄多見于中等大小的肝內(nèi)膽管。在對(duì)吸蟲引起的膽道梗阻行ERCP檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)乳頭插管均遇到不同程度的困難，良性乳頭括約肌狹窄57.2%(8/14例)，說明吸蟲可以引起膽道遠(yuǎn)端狹窄。
4.膽管癌 華支睪吸蟲感染后膽管癌發(fā)生率明顯高于無感染者，其特點(diǎn)是：①腫瘤包繞的膽管內(nèi)或與腫瘤相連的膽管內(nèi)，常可發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲成蟲或蟲卵;②組織學(xué)檢查見膽管周圍纖維化，膽管上皮黏液分泌增多，呈腺瘤樣增生。一組45例確診感染者，發(fā)現(xiàn)5例膽管癌，1例十二指腸乳頭癌。在香港膽管癌的發(fā)生也與吸蟲感染有密切關(guān)系。
5.胰腺炎 成蟲阻塞胰管引起。

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  • 萬榮 萬榮 主任醫(yī)師
    上海市第一人民醫(yī)院
    消化內(nèi)科
  • 石松菁 石松菁 副主任醫(yī)師
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    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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