圍絕經(jīng)期綜合征別名:更年期綜合征
1.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群
精神神經(jīng)癥狀:臨床特征為圍絕經(jīng)期首次發(fā)病,多伴有性功能衰退,可有2種類型:
(1)興奮型:表現(xiàn)為情緒煩躁、易激動、失眠、頭痛、注意力不集中、多言多語、大聲哭鬧等神經(jīng)質(zhì)樣癥狀。
(2)抑郁型:煩躁、焦慮、內(nèi)心不安、甚至驚慌恐懼、記憶力減退、缺乏自信、行動遲緩,嚴重者對外界冷淡、喪失情緒反應,甚至發(fā)展成嚴重的抑郁性神經(jīng)官能癥。據(jù)統(tǒng)計絕經(jīng)婦女中精神神經(jīng)癥狀發(fā)生率為58%,其中抑郁78%、淡漠65%、激動72%,失眠52%。約有1/3有頭痛、頭部緊箍感、枕部和頸部疼痛向背部放射。也有人出現(xiàn)感覺異常,常見的有走路漂浮、登高眩暈、皮膚劃痕、瘙癢及蟻走感,咽喉部異物梗阻(俗稱梅核氣)。
2.泌尿生殖道癥狀
(1)外陰及陰道萎縮:外陰及陰道萎縮時,外陰部的皮膚逐漸變薄,皮下脂肪減少,陰阜上的陰毛稀少,陰道上皮細胞隨著雌激素的降低而漸漸萎縮,表皮細胞中含糖原的細胞消失,pH處于6.0~8.0,陰道彈性減低,長度縮短,皺褶變平,排液量減少,潤滑作用缺乏,臨床上發(fā)生一系列癥狀,如:外陰瘙癢、性交疼痛、老年性陰道炎等等,造成很大痛苦和不安,甚至影響家庭和睦。
(2)膀胱及尿道的癥狀:當雌激素缺乏時,有些婦女可發(fā)生一系列由于膀胱及尿道黏膜萎縮所致癥狀,如萎縮性膀胱炎、尿道炎、尿道口外翻、肉阜及張力性尿失禁。且由于膀胱容量隨增齡而減少,生育年齡時約500ml,60歲時僅為250ml左右,因而尿液積聚稍超過容量即會引起不自主的膀胱收縮,并感尿意,出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多。老年婦女雖有這些癥狀,但檢查并無明顯感染證據(jù),培養(yǎng)也未見致病菌。但由于膀胱肌肉收縮力下降,也會引起排尿不暢,殘余尿增加,且尿道黏膜薄而脆易損傷,故絕經(jīng)后婦女也易發(fā)生反復發(fā)作的泌尿道感染,予雌激素后可改善癥狀。
(3)子宮脫垂及陰道壁膨出:尤其是曾有過多次分娩史及會陰嚴重撕裂者,雌激素缺乏易于發(fā)生盆底肌肉與筋膜松弛,目前老年子宮脫垂病例頗為多見??勺们椴捎米訉m托或手術治療,手術方法根據(jù)年齡、體質(zhì)而定。
3.心血管癥狀
(1)28.9%的患者有假性心絞痛,有時伴心悸、胸悶。癥狀發(fā)生常受精神因素影響,且易變多樣:癥狀多、體征少,心功能良好,用擴血管藥物不見改善。曾跟蹤部分患者作冠狀動脈造影結(jié)果呈陰性。一些學者描述圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)的這樣一組心血管癥候群類似心血管疾病中的X綜合征。
(2)15.2%的患者出現(xiàn)輕度高血壓,特點為收縮壓升高、舒張壓不高,陣發(fā)性發(fā)作,血壓升高時出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心慌。一些病例用雌激素治療后可下降。圍絕經(jīng)及絕經(jīng)后婦女在復雜的生理性的機體內(nèi)環(huán)境改變及因而引起的病理變化中生存,不同的家庭因素、社會影響、個人的性格特點、精神因素,所表現(xiàn)的自主神經(jīng)紊亂的癥候群癥狀變化多樣,可輕可重,甚至有人無明顯不適,安然度過。也有10%~15%的患者癥狀較為嚴重,影響天常的工作和生活,需藥物治療。
4.骨質(zhì)疏松 婦女從圍絕經(jīng)期開始,骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成,促使骨質(zhì)丟失而骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松大約出現(xiàn)在絕經(jīng)后9~13年,約1/4的絕經(jīng)后婦女患有骨質(zhì)疏松。病人常主訴腰背、四肢疼痛,出現(xiàn)駝背,嚴重者可致骨折,最常發(fā)生在椎體,其他如橈骨遠端、股骨頸等都易發(fā)生骨折。
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