1.充血性心力衰竭 是老年人風(fēng)濕性心臟病的最常見的并發(fā)癥和死亡原因，約發(fā)生在50%以上的病人。隨著年齡的增長，老年人心肌順應(yīng)性降低下降，每搏心輸出量低;加上老年人血容量相對年輕人多而致心臟前負(fù)荷加大;老年人冠脈儲備能力差等基礎(chǔ)因素，因此容易發(fā)生心力衰竭。多由于肺部感染、體力活動(dòng)、輸血輸液過多、鈉鹽攝入過多、洋地黃治療不當(dāng)以及有些抑制心肌收縮力的藥物應(yīng)用如β-受體阻滯藥和抗心律失常藥物等因素而誘發(fā)。二尖瓣狹窄進(jìn)入左房失代償期后，多有肺淤血引起呼吸困難，長時(shí)間室率過速可發(fā)生肺水腫，長期肺動(dòng)脈高壓可致右室擴(kuò)張與肥厚，再加上風(fēng)濕性心肌損害，可發(fā)生右心衰竭而死亡。單純二尖瓣關(guān)閉不全不易發(fā)生心力衰竭。主動(dòng)脈瓣狹窄可有較長時(shí)間的無癥狀期，但當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀后，其平均壽命僅為2～3年。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全也可長時(shí)間無癥狀，但如有左室肥厚、脈壓增大，可在數(shù)年內(nèi)發(fā)生心衰而死亡。
2.心律失常 期前收縮、房顫和陣發(fā)性心動(dòng)過速均可發(fā)生，其中以房顫最多見，是二尖瓣狹窄的晚期表現(xiàn)，主要見于有明顯左房擴(kuò)大的病人。絕大多數(shù)老年二尖瓣狹窄患者伴有房顫，二尖瓣關(guān)閉不全也有30%伴有房顫，主動(dòng)脈瓣病變有房顫時(shí)多同時(shí)有二尖瓣病變。初為陣發(fā)性，以后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，往往先有多發(fā)性房性期前收縮、陣發(fā)性房顫或房撲，以后成為慢性房顫。房顫時(shí)如室率過速可加重心力衰竭，此外房顫時(shí)易致左房和左心耳內(nèi)血栓形成，脫落可引起栓塞。
3.栓塞 在中度二尖瓣狹窄患者中左心房和左心耳擴(kuò)張和淤血，易于形成血栓，如同時(shí)伴有房顫則更易促進(jìn)血栓形成，血栓脫落可引起腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腎臟和肢體動(dòng)脈等處的栓塞，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)如腦梗死、心肌梗死、缺血性腸炎、血尿和腎性高血壓和肢體壞疽等。動(dòng)脈栓塞5%～10%的病例可發(fā)生，其中60%以上為腦栓塞。長期臥床的老年人可發(fā)生靜脈血栓，房顫病人在右房內(nèi)也可形成血栓，一旦脫落可引起肺梗死。部分瓣膜鈣化明顯的病人在行瓣膜分離術(shù)后也可發(fā)生栓塞，因此瓣膜鈣質(zhì)的存在也可能是栓塞的原因之一。
4.感染性心內(nèi)膜炎 多見于二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人，單純二尖瓣狹窄較少發(fā)生，尤其是瓣膜嚴(yán)重狹窄、增厚和房顫者更為少見，可能是由于房顫、心衰或二尖瓣狹窄嚴(yán)重時(shí)，血流速度減慢或壓力階差變小，不易產(chǎn)生湍流和噴流現(xiàn)象，不利于形成贅生物，以致發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎較少。但近年來導(dǎo)管和介入檢查和治療，以及瓣膜手術(shù)開展，感染的機(jī)會有所增加，因此術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素是必要的。
5.肺部感染 長期的肺淤血使肺順應(yīng)性減低，支氣管黏膜腫脹和纖毛上皮功能減退，肺間質(zhì)滲出物常成為良好的培養(yǎng)基，加上老年人抵抗力低下，極易發(fā)生反復(fù)的肺部感染，同時(shí)感染又可使誘發(fā)和加重心功能不全。