慢性腎小球腎炎別名：慢性間質(zhì)性腎炎
1.感染 長期蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮膚感染等，感染作為惡性刺激因素，常誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作，使病情進(jìn)行性加重。盡管目前已有多種抗生素可供選擇，但若治療不及時或不徹底，感染仍是導(dǎo)致慢性腎炎急性發(fā)作的主要原因，應(yīng)予以高度重視。
2.腎性貧血 慢性腎炎晚期出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)損害，可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常，如貧血、血小板功能異常、淋巴細(xì)胞功能異常和凝血機(jī)制障礙等。其中貧血是最為常見的并發(fā)癥。貧血的主要原因有：
①紅細(xì)胞生成減少;
②紅細(xì)胞破壞增多：腎衰竭時，尿毒癥毒素在體內(nèi)蓄積，紅細(xì)胞代謝發(fā)生障礙而易于破壞，發(fā)生溶血，導(dǎo)致貧血。
③失血：大約25%的晚期腎衰竭病人可出現(xiàn)明顯的出血，加重貧血。
3.高血壓 慢性腎炎腎功能不全期，常出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，如高血壓、動脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎功能不全等，其原因主要是慢性腎炎腎功能不全期(CRF)本身發(fā)展過程代謝異常引起的。據(jù)統(tǒng)計(jì)高血壓發(fā)病率達(dá)70%～80%，需要腎臟替代治療的病人則幾乎均有高血壓，其中3/4病人用低鹽飲食和透析即能控制高血壓，另外1/4的病人用透析去除體內(nèi)過剩的鈉和水后，血壓反而升高。此外，CRF病人高血壓有其固有的特征，表現(xiàn)為夜間生理性血壓下降趨勢喪失，部分可分為單純性收縮期高血壓。
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楊永芳 副主任醫(yī)師
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