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顱狹癥別名:顱縫骨化癥

狹顱癥常合并身體其他部位的畸形,最常見者為對(duì)稱性并指/趾畸形,以及唇裂、腭裂、面骨畸形、鼻骨塌陷、脊柱裂、蝶骨小翼過(guò)度生長(zhǎng)、后鼻孔閉鎖及鼻咽腔梗阻、硬腭增高,先天性心臟病及外生殖器異常等。
狹顱癥手術(shù)治療的并發(fā)癥可分術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥兩類:
1.術(shù)中并發(fā)癥
(1)靜脈竇破裂出血:發(fā)生率為5.1%,常為上矢狀竇(1.9%)、橫竇(1.3%)和顱骨板障靜脈竇(1.9%)。上矢狀竇破裂可引起大量失血而發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。若能很快復(fù)蘇成功,可不留任何后遺癥。靜脈竇破裂常因剝離硬腦膜或分離骨瓣時(shí)撕裂所致??勺鲉渭兛p合修補(bǔ)術(shù)。若為顱骨板障靜脈出血,可用骨蠟填塞止血。
(2)硬腦膜損傷:絕大多數(shù)為硬腦膜小裂傷,為顱骨內(nèi)板骨嵴插入硬腦膜所致,發(fā)生率為70%,可做縫合修補(bǔ)。硬腦膜大裂傷少見,4%需要作骨膜貼補(bǔ)縫合。
(3)硬膜下血腫:發(fā)生率為1.3%,為術(shù)中剝離硬膜時(shí)皮質(zhì)硬腦膜靜脈破裂出血所致。常為額葉前片狀小血腫,可經(jīng)硬腦膜開孔排除血腫。
(4)腦水腫:為通氣障礙造成,常影響顱底的暴露。解除通氣障礙后,腦水腫即消失。一般不留術(shù)后后遺癥。
2.術(shù)后并發(fā)癥
(1)硬腦膜外血腫:發(fā)生率為1.9%,其臨床表現(xiàn)不典型,很難做出診斷;因此,術(shù)后早期有異常癥狀和體征者,應(yīng)毫不猶豫地行CT掃描。
(2)復(fù)蘇失?。涸谡麄€(gè)手術(shù)過(guò)程中可能持續(xù)失血。如手術(shù)中發(fā)生大出血,對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)是致命的,常發(fā)生呼吸困難、急性肺水腫而死亡。其發(fā)生率為1.3%。
(3)感染:術(shù)后感染包括切口感染、腦膜炎及骨髓炎等。切口感染表現(xiàn)為切口紅腫,無(wú)發(fā)熱,一般情況多無(wú)大的變化,經(jīng)局部處理及全身用藥,一般可以控制。若形成骨髓炎,局部引流沖洗無(wú)效時(shí),須全部切除感染的骨瓣。個(gè)別患者可能發(fā)生腦膜炎,常常危及生命。
(4)腦脊液鼻漏:發(fā)生率為1.9%,常發(fā)生在顱面狹窄癥術(shù)后,常并發(fā)腦膜炎,可經(jīng)腰穿蛛網(wǎng)膜下腔引流減壓治愈。
(5)頭皮張力過(guò)高:頭皮張力過(guò)高可致切口裂開或頭皮壞死,這種情況罕見,頭皮張力過(guò)高亦可使骨瓣移位。廣泛游離頭皮可以減輕其縫合的張力。
(6)骨瓣吸收:骨瓣吸收是罕見的,發(fā)生率為0.7%,但這是顱骨骨瓣成形術(shù)中最令人擔(dān)心的并發(fā)癥之一。一旦骨瓣吸收,勢(shì)必導(dǎo)致手術(shù)失敗。
(7)術(shù)后癲癇、視力和動(dòng)眼神經(jīng)障礙:均為罕見。

 

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