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嗜中性桿狀粒細(xì)胞數(shù)概述
正常人外周血中中性粒細(xì)胞的分葉以3葉居多,桿狀核細(xì)胞較少(0.01~0.05),桿狀核與分葉核之間的正常比值為1∶13。如比值增大(即桿狀核粒細(xì)胞增多),或者出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為核左移。如比值減小(表示分葉核粒細(xì)胞增多)或分葉在5葉以上的粒細(xì)胞超過(guò)0.03時(shí),稱為核右移。
嗜中性桿狀粒細(xì)胞數(shù)正常值
血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)儀:(0.04-0.5)×10/L (40-500/mm)。
嗜中性桿狀粒細(xì)胞數(shù)臨床意義
(1)中性粒細(xì)胞增多
①急性感染
A.局部感染癰疽、癤腫等。
B.全身感染肺炎、敗血癥、化膿性扁桃體炎、化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、風(fēng)濕熱、急性闌尾炎、白喉、急性膽囊炎等。
②中毒
A.藥物性鉛、汞、安眠藥、洋地黃類、安替比林、砷等;蟲毒、異種蛋白吸收。
B.代謝性尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、妊娠中毒癥等。
③血液病急性大出血、急性溶血、急慢性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、真性紅細(xì)胞增多癥等。
④組織壞死心肌梗死、壞疽、新生物壞死、燒傷等。
⑤其他腦出血、腦腫瘤、手術(shù)后、庫(kù)欣綜合征、黏液性水腫、惡性腫瘤、惡病質(zhì)等。
(2)中性粒細(xì)胞減少
①重癥感染重癥敗血癥、粟粒性結(jié)核等。
②特殊感染傷寒、副傷寒、病毒感染性疾病、立克次體感染、原蟲?。ǒ懺x、黑熱病、原蟲感染)等。
③血液病再生障礙性貧血、惡性貧血、白細(xì)胞減少性白血病、急慢性淋巴細(xì)胞性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。
④藥物有機(jī)溶酶、抗腫瘤藥物、抗甲狀腺藥物、抗痙攣藥物、磺胺類藥物、酚噻嗪類、氯霉素、合霉素等。
⑤放射線照射放射病等。
⑥膠原性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
⑦脾臟疾病斑替(Banti)綜合征、肝硬化、費(fèi)耳替(Felty)綜合征等。
⑧先天性疾病周期性中性細(xì)胞減少癥、先天性中性粒細(xì)胞減少癥、家族性良性嗜酸性細(xì)胞減少癥等。
⑨其他惡病質(zhì)、血液透析等。
結(jié)果偏低可能疾病:
肺炎。
結(jié)果偏高可能疾?。?br />
白血病。
嗜中性桿狀粒細(xì)胞數(shù)檢查方法
(1)采血1小滴于載玻片一端,用一推片以35°~45°傾斜推出四周留有適量空隙,可分清頭、體、尾的薄血片。血膜長(zhǎng)度不少于2.5cm,末梢至玻片另一端尚余空隙約1cm。血膜干后染色。
(2)瑞氏姬姆薩復(fù)合染色法:平置血片于染色架上,加染色液3~5滴,立即蓋滿血膜,約30s后加緩沖液5~10滴,輕輕搖動(dòng)玻片或輕輕吹氣使染液與緩沖液混和,5~10min后用水沖去染液,待干后鏡檢。
(3)快速法:將快速染液甲液、乙液分別置于適當(dāng)大小染色缸中,將血片先浸入甲液30s,水洗,再浸入乙液30s,水洗,待干后鏡檢。
(4)鏡檢:選擇血膜體尾交界處,紅細(xì)胞已基本不相重疊之處用油鏡檢查,檢查應(yīng)上下左右有一定方向,并顧及血膜長(zhǎng)徑兩側(cè)邊緣,否則影響各類細(xì)胞的檢出率。計(jì)數(shù)100~200個(gè)白細(xì)胞,按其形態(tài)分類,并求出百分率。
嗜中性桿狀粒細(xì)胞數(shù)注意事項(xiàng)
嗜中性桿狀粒細(xì)胞明顯升高,淋巴細(xì)胞明顯減少,嗜酸粒細(xì)胞消失,表示感染極為嚴(yán)重,病情兇險(xiǎn),預(yù)后極差。