腦代謝顯像概述

腦代謝顯像能準(zhǔn)確了解正常情況下和疾病狀態(tài)下的神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)及代謝變化，以及不同生理?xiàng)l件刺激和思維活動(dòng)狀態(tài)大腦皮質(zhì)的代謝情況。通過PET直觀地了解到人大腦代謝活動(dòng)情況及各種生理性或病理性代謝變化，并以圖像的方式反映出來。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 癲癇 小兒腦震蕩 帕金森病 單次發(fā)作抑郁癥 精神分裂癥 抑郁癥 反復(fù)發(fā)作抑郁癥 青春型精神分裂癥
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• 相關(guān)癥狀 繼發(fā)性癲癇 神經(jīng)癥性抑郁 進(jìn)行性癡呆

腦代謝顯像正常值

• (1) 正常人的腦代謝影像與腦血流灌注影像相近。大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、丘腦、小腦放射性較高，兩側(cè)基本對(duì)稱。 　
  (2) CMRGlu的參考值為20(51(mol/(100g.min)。腦部各區(qū)的LCMRglu均有相應(yīng)的參考值，左、右大腦半球的平均LCMRglu分別為37.67(8.67(mol/(100g.Min)和37.11(8.72(mol/(100g.min)。隨著年齡增大，LCMRglu值有所下降。 　
  (3) 灰質(zhì)CMRO2 的參考值為259(mol/(100g.min)，白質(zhì)為80(mol/(100g.min)；灰質(zhì)和白質(zhì)的OEF參考值分別為0.49和0.48。 

腦代謝顯像臨床意義

• 異常結(jié)果：根據(jù)影像采集和數(shù)據(jù)處理結(jié)果可做如下診斷和研究 　
  (1) 癲癇灶的定位診斷 　
  (2) 癡呆的早期診斷及鑒別診斷 　
  (3) 腦腫瘤的良惡性鑒別、分級(jí)、療效評(píng)價(jià)、復(fù)發(fā)或殘余腫瘤的檢出 　
  (4) 帕金森病的早期診斷 　
  (5) 腦生理與認(rèn)知功能的研究 　
  (6) 精神疾患的研究 　需要檢查的人群：精神分裂癥、抑郁癥、癡呆、癲癇和帕金森病等神經(jīng)精神疾病患者。 

腦代謝顯像檢查方法

• 1.腦葡萄糖代謝顯像 葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質(zhì)。18F-FDG為葡萄糖類似物，具有與葡萄糖相同的細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)及已糖激酶磷酸化過程，但轉(zhuǎn)化為18F-FDG-6-P后不再參與葡萄糖的進(jìn)一步代謝而滯留于腦細(xì)胞內(nèi)。受檢者禁食4 h以上，靜脈注射18F-FDG 185～ 370 MBq后45～60 min進(jìn)行PET或SPECT/PET腦葡萄糖代謝顯像。計(jì)算大腦各部位局部腦葡萄糖代謝率(LCMRglu)和全腦葡萄糖代謝率(CMRglu)。
  2.腦氧代謝顯像 正常人腦的重量只占全身重量的2%，但其耗氧量占全身的20%，因此腦耗氧量是反映人腦功能代謝的一個(gè)重要的參考指標(biāo)。受檢者吸入15O2后即刻進(jìn)行PET動(dòng)態(tài)顯像，可得到腦氧代謝率(CMRO2)，結(jié)合CBF測定，可計(jì)算氧攝取分?jǐn)?shù)(OEF)。
  3.腦蛋白質(zhì)代謝顯像 利用11C-MET(11C-甲基-L-蛋氨酸)、11C-TYR(11C-酪氨酸)、18F-FET(18F-氟代乙基酪氨酸)和123I-IMT(123I-碘代甲基酪氨酸)等作顯像劑可獲得反映腦內(nèi)氨基酸攝取和蛋白質(zhì)合成功能的影像。 

腦代謝顯像注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：
  1、飲水：注射18F-FDG后30分鐘，飲水3-4杯，約每10分鐘一杯;
  2、 顯像前應(yīng)除掉身上所佩戴的金屬飾物(如腰帶、鑰匙、項(xiàng)鏈、首飾、硬幣等);
  3、顯像前排盡尿液(注意勿使尿液沾染衣褲或皮膚，以免誤診);
  4、受檢者在檢查前日晚九點(diǎn)開始禁食、禁酒、禁飲含糖飲料、禁靜脈滴注葡萄糖、禁做劇烈或長時(shí)間運(yùn)動(dòng)。可飲少量清水;
  5、檢查當(dāng)日盡量避免與人交談，不咀嚼口香糖等;避免緊張?bào)w位;
  6、來PET/CT中心檢查時(shí)，請(qǐng)攜帶齊全有關(guān)資料(病歷、治療記錄、病理結(jié)果、影像學(xué)檢查資料如CT、X線、MRI、DSA、B超、骨顯像等);
  檢查時(shí)要求：
  1、在注射顯像藥物前后都須保持安靜，并以臥位或半臥位休息，盡量避免走動(dòng);
  2、 檢查時(shí)需平靜呼吸，不宜做深呼吸;部分受檢者需要屏氣數(shù)秒(遵醫(yī)囑);
  3、保持體位不動(dòng)，全身檢查時(shí)最好雙手上舉，檢查約15~20min;腦部檢查不需要雙手上舉，檢查約5~10min;
  不合宜人群：孕婦、情緒不穩(wěn)定或生持續(xù)痙攣者禁用。