腦干反射檢查概述

腦干反射檢查是檢查腦干正常神經(jīng)反射以及病理神經(jīng)反射的存在與否，對判定腦神經(jīng)功能損害或受抑制的程度，進而對患者的病情預(yù)后做出相應(yīng)的判斷有重要意義，更是判別患者昏迷層面(皮層、間腦、中腦、橋腦、延腦)以及判定腦死亡的重要依據(jù)。腦干反射的檢查有助于臨床醫(yī)師在醫(yī)療實踐中更好的把握患者的病情，從而更好地把握臨床醫(yī)療。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 小兒原發(fā)性腦干損傷 眩暈
• 相關(guān)癥狀 腦神經(jīng)麻痹 腦干損害體征 腦室受壓移位 大腦發(fā)育障礙 丘腦下部損害 心腦血管意外 腦血管痙攣 腦功能不全 橋腦出血 腦膜刺激癥狀 腦占位性病變
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腦干反射檢查正常值

• 各項檢查結(jié)果與標準衡量結(jié)果一致。 

腦干反射檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：病理性掌頦反射出現(xiàn)示皮質(zhì)―皮質(zhì)下區(qū)受累；睫脊反射、掌頦反射消失示損害擴及間腦平面；額眼輪匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和角膜下頜反射出現(xiàn)為間腦―中腦平面受累的特征；瞳孔對光反射消失和角膜下頜反射存在示損害擴及中腦；角膜反射、嚼肌反射、角膜下頜反射消失示橋腦上平面受累；水平性眼前庭反射消失示橋腦下平面受累；眼心反射消失、雙瞳散大、呼吸停止示延腦損害，腦死亡。
  需要檢查的人群：懷疑腦部有病變的患者。 

腦干反射檢查檢查方法

• 睫狀脊髓反射(CSR)：疼痛刺激鎖骨上區(qū)引起同側(cè)瞳孔擴大。意義：此反射消失提示損害擴展至間腦平面。
  額眼輪 肌反射(FOMR)：檢查時用手指向外上方牽拉患者眉梢外側(cè)皮膚并固定，然后用扣診錘輕扣其手指，引起同側(cè)眼輪 肌收縮閉眼。意義：此反射消失為間腦-中腦平面受累。
  垂直性前庭反射(VOVR)：患者俯頭或仰鈄時雙眼與頭的動作呈反方向上下垂直運動。意義：此反射消失為間腦-中腦平面受累。
  瞳孔對光反射(PLR)：光刺激引起瞳孔縮小。意義：此反射消失是損害擴及中腦平面的表現(xiàn)。
  角膜反射(CR)：用棉花輕觸角膜一起閉眼。意義：此反射消失提示腦橋平面受損。
  嚼肌反射(MR)：扣擊頦部一起嚼肌收縮。意義：反射消失是腦橋平面受累。
  水平性前庭眼反射(HOVR)：頭向左右移動時雙眼球呈反方向水平移動。意義：此反射消失提示腦橋下部平面受累。
  眼心反射(OCR)：壓迫眼球引起心率減慢。意義：此反射消失是延髓平面受損的表現(xiàn)。
  掌頦反射(VMR)：輕劃手掌大魚際區(qū)引起同側(cè)頦肌收縮。意義：此反射的出現(xiàn)提示皮質(zhì)-皮質(zhì)下平面受累。
  角膜下頜反射(CMR)：輕觸角膜引起閉眼，而且引起翼外肌收縮，使下頜向?qū)?cè)移動。意義：此反射出現(xiàn)為間腦-中腦及中腦平面受累的表現(xiàn)。
  其中前8種為生理反射，在腦干損傷時可依次消失。后2種為病理反射，當損傷累及腦干時才會出現(xiàn)。根據(jù)檢查結(jié)果，功能障礙平面自上而下分為：皮質(zhì)-皮質(zhì)下平面，間腦平面，間腦-中腦平面，中腦平面，腦橋平面，延腦平面。 

腦干反射檢查注意事項

• 不合宜人群：四肢殘疾或本身有疾病的患者。
  檢查前禁忌：檢查前要調(diào)整好自己的情緒，不要太過緊張和擔憂。
  檢查時要求：
  1.檢查項目太多，要有耐心做完所需要檢查的項目。
  2.檢查時若出現(xiàn)疼痛和痙攣要及時告知醫(yī)生，以便醫(yī)生做出正確的診斷與治療。