盆底肌電圖概述

盆底肌電圖檢查是用于判斷了解括約肌缺損的部位及范圍的一種檢查方法。盆底橫紋肌在解剖、生理上均與軀體其他部位的橫紋肌有所不同。其含Ⅰ型纖維(張力型纖維)較多，尤其是外括約肌與恥骨直腸肌。因其較小，故由其單根肌纖維及運(yùn)動(dòng)單位所產(chǎn)生的動(dòng)作電位都比較小。這些肌肉平時(shí)總是處于持續(xù)張力收縮狀態(tài)，產(chǎn)生一定的電活動(dòng)，即使在睡眠時(shí)也是如此。排便時(shí)，肌肉松弛，電活動(dòng)減少或消失。盆底肌電圖就是通過(guò)記錄盆底肌肉在靜息、排便狀態(tài)下電活動(dòng)變化，來(lái)了解盆底肌肉的功能狀態(tài)及神經(jīng)支配情況。 

• 檢查部位 盆腔
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 老年大便失禁 婦女咳嗽性遺尿
• 相關(guān)癥狀 兒童大便失禁 產(chǎn)后大便失禁

盆底肌電圖正常值

• 排糞順暢，排便時(shí)間不過(guò)長(zhǎng)且不會(huì)比特別費(fèi)力。 

盆底肌電圖臨床意義

• 異常結(jié)果：
  1、恥骨直腸肌綜合征：緩慢進(jìn)行加重的排糞困難，排糞過(guò)度用力，排糞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，每次達(dá)1～2小時(shí)，糞塊細(xì)小，便次頻繁及有排糞不全感。部分患者排糞時(shí)肛門(mén)或骶區(qū)疼痛，精神常較緊張。
  2、肛門(mén)外括約肌病變引起的大便失禁，大便失禁的主要和常見(jiàn)的病因有①神經(jīng)系統(tǒng)疾患腦血管意外腦動(dòng)脈硬化，腦外傷，脊髓損傷脊髓瘤，脊柱裂等； ②結(jié)、直腸疾患先天性巨結(jié)腸、潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)、直腸癌直腸脫垂，肛直腸畸形等； ③肛直腸直接損傷，其中手術(shù)損傷是常見(jiàn)原因。包括肛瘺、肛裂和痔等手術(shù)以及硬化劑注射。此外還有會(huì)陰撕裂，意外傷，槍彈傷和異物等病因。老年人身體衰弱，大便嵌塞亦可引起失禁。
  需要檢查的人群：
  排糞困難，排糞過(guò)度用力，排糞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等恥骨直腸肌病變癥狀，或者大便失禁等肛門(mén)外括約肌病變癥狀的患者。 

盆底肌電圖檢查方法

• 取左側(cè)臥位。暴露臀部顯出臀溝，消毒皮膚，鋪無(wú)菌單。檢查者手指套上指套，石蠟油潤(rùn)滑后，輕輕插入肛門(mén)內(nèi)，另一手將同心電極由臀溝尾骨尖下方刺入皮膚，向恥骨聯(lián)合上緣方向行針，用肛門(mén)內(nèi)手指控制針尖的方向和位置，進(jìn)針1～1.5cm可至肛門(mén)外括約肌淺層，進(jìn)針1.5～2.5cm至內(nèi)括約肌，進(jìn)針3～3.5cm可至恥骨直腸肌。進(jìn)針后休息3min，以待電活動(dòng)恢復(fù)正常后，再開(kāi)始檢查。分別記錄靜息、縮肛及模擬排便時(shí)各盆底肌電活動(dòng)。 

盆底肌電圖注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：暫時(shí)不明
  檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內(nèi)分泌混亂。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的要求。