肝膽顯像概述

肝膽顯像(hepatobiliary imaging)即靜脈注入的肝膽顯像劑，能被肝細(xì)胞攝取，繼而分泌到毛細(xì)膽管，再經(jīng)膽道系統(tǒng)排至腸道，利用γ相機(jī)則可動(dòng)態(tài)觀察。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 膽囊結(jié)石 膽囊平滑肌肉瘤 淤膽型肝炎 自身免疫性肝硬化 原發(fā)性膽總管結(jié)石
• 相關(guān)癥狀 膽管梗阻 發(fā)際作痛 腎源性水腫 上肢水腫 胃黏膜充血水腫 突發(fā)、無(wú)痛的局部水腫 食道粘膜水腫充血 原發(fā)性膽總管結(jié)石 肝區(qū)扣痛
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肝膽顯像正常值

• 注射顯像劑后3-5 min肝影清晰，10-20 min后肝影逐漸消退，肝內(nèi)外膽管、十二指腸和小腸相繼顯影，15-20 min膽囊開(kāi)始顯影并不斷增大變濃，脂肪餐后迅速縮小，至80 min時(shí)一般肝膽影像完全消退，只見(jiàn)腸管內(nèi)大量放射性。 

肝膽顯像臨床意義

• 異常結(jié)果：急性膽囊炎常伴膽囊管炎癥水腫，造成機(jī)械性或功能性完全梗阻。肝內(nèi)和肝外膽管梗阻時(shí)可見(jiàn)梗阻近端膽管變粗或呈囊狀擴(kuò)張；膽總管完全梗阻時(shí)肝膽顯像腸道內(nèi)不出現(xiàn)放射性，不全梗阻時(shí)腸道放射性出現(xiàn)延遲。　需要檢查的人群：急性膽囊炎患者。 

肝膽顯像檢查方法

• 一、顯像方法
  1、患者仰臥位，使用大視野、低能通用型準(zhǔn)直器;注射顯像劑后即刻采集，于5、10、20、30、45、60min分別作動(dòng)態(tài)顯像。高度懷疑急性膽囊炎、膽囊60min未顯影時(shí)應(yīng)加攝3～4h延遲像;某些病變，如膽總管、膽管狹窄等須在18～24h作延遲顯像。
  二、介入試驗(yàn)
  1. 促膽囊收縮素(CCK); 人工合成的促膽囊收縮素Sincalide具有促膽囊收縮的活性。劑量0.2μg/kg，緩慢注射后膽囊即開(kāi)始收縮，15min作用達(dá)高峰。Sincalide的作用：一是禁食超過(guò)24h者在檢查前用以排空膽囊中膽汁。二是測(cè)定膽囊收縮功能。
  2. 嗎啡，能用來(lái)縮短確診急性膽囊炎所需要的時(shí)間。注射劑量0.04mg/kg，最大用量2～3mg。適用于高度懷疑急性膽囊炎而45至60min膽囊仍未顯影，沒(méi)有總膽管梗阻證據(jù)者。
  3. 脂餐試驗(yàn)(fat diet test);通過(guò)進(jìn)脂餐或其他脂肪刺激來(lái)進(jìn)行膽囊收縮功能測(cè)定。
  4. 苯巴比妥(barbital);懷疑嬰兒黃疸時(shí)，通常每日分兩次口服魯米那5mg/kg，至少3～5天，以增加顯像劑的肝膽排泄和提高診斷先天性膽道閉鎖的特異性。 

肝膽顯像注意事項(xiàng)

• 不合宜人群： 對(duì)顯像劑出現(xiàn)不適的患者。
  檢查前禁忌：進(jìn)食。
  檢查時(shí)要求：配合好醫(yī)生。