靜脈聽診概述

靜脈聽診檢查是用于檢查血管是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。靜脈雜音的特征是此雜音以右側(cè)頸部為明顯，吸氣、頭轉(zhuǎn)向左側(cè)及吸入亞硝酸異戊酯時(shí)雜音增強(qiáng)，坐位或立位時(shí)最響，平臥位及壓迫靜脈時(shí)，雜音即消失。通過此項(xiàng)檢查可以判斷病變部位及相對(duì)應(yīng)的病征。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 先天性靜脈畸形 腹壁血栓性靜脈炎 毛細(xì)血管或靜脈血栓形成 下肢交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全 腹主動(dòng)脈腔靜脈瘺
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• 相關(guān)癥狀 下肢淋巴水腫 腹脹噯腐

靜脈聽診正常值

• 在正常兒童或青年，有時(shí)在右側(cè)頸靜脈上(鎮(zhèn)骨上窩)可聽到營(yíng)營(yíng)的靜脈雜音，立位時(shí)或頭向左轉(zhuǎn)時(shí)較為清晰，此可能為頸靜脈流入口徑較寬的上腔靜脈所產(chǎn)生，是生理性的，用手指壓迫頸靜脈后，雜音即可消失。貧血及其它原因使血流加速時(shí)此靜脈雜音可更為清晰。 

靜脈聽診臨床意義

• 異常結(jié)果：　
  (1) 頸靜脈嗡鳴聲是生理性的，可見于健康青少年及貧血病人。乃血液流經(jīng)靜脈與上腔靜脈匯合處之球形膨隆時(shí)發(fā)生渦流所致此雜音，有時(shí)可傳導(dǎo)到前胸上方主動(dòng)脈瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)及其附近，可被誤診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺血管雜音、或心臟其他雜音，故應(yīng)注意鑒別。此音與甲狀腺的血管雜音不同，后者隨心搏心縮期加重，壓迫頸靜脈時(shí)并不消失?！?br /> (2) 肝靜脈雜音，此雜音系門靜脈左支的血液急速流入擴(kuò)張的臍周靜脈或紆曲的靜脈腔內(nèi)形成旋渦所致。 　見于： ?、?克-鮑綜合征：本綜合征的主要特點(diǎn)為腹壁臍部有明顯擴(kuò)張。扭曲的靜脈隆起于皮膚，尤其站立位時(shí)更顯著，猶如海蛇頭。任何引起門脈性肝硬化的病因，如血吸蟲病、瘧疾、慢性酒精中毒、黑熱病、梅毒等均可形成克-鮑綜合征，它是門靜脈高壓的有力證據(jù)。 ?、?肝海綿狀血管瘤，此病亦可聞及靜脈“營(yíng)營(yíng)”音，檢查時(shí)加壓，雜音可明顯減弱或消失。 ?、?腸系膜下靜脈或門-腔靜脈吻合術(shù)后，有時(shí)也可聞及此雜音。
  (3) 腹壁靜脈嗡鳴音(abdominal wall venous hum)，見于肝硬化時(shí)。 　
  需要檢查的人群：常規(guī)體格檢查項(xiàng)目，血管異常者。

靜脈聽診檢查方法

• 檢查的內(nèi)容及方法如下：
  1.頸靜脈嗡鳴聲(venous hum)在頸部?jī)蓚?cè)鎖骨上、下或鎖骨上窩偏內(nèi)側(cè)處聞及的一柔和的連續(xù)性雜音，呈“嗡嗡”樣或“營(yíng)營(yíng)”樣，音調(diào)低或中等，舒張中期最響。
  2.肝靜脈雜音(liver venous murmur)指在劍突處及臍周圍聞及的一連續(xù)性的、類似蜜蜂震翅、音調(diào)低沉的“營(yíng)營(yíng)”音。雜音的特征，此音在仰臥或立位時(shí)較坐位明顯，深吸氣時(shí)可增強(qiáng)，壓迫脾臟后也可增強(qiáng)，在雜音最響處用手輕壓時(shí)偶可感到輕微的震顫。
  3.腹壁靜脈嗡鳴音(abdominal wall venous hum)于臍周圍或上腹部可聽到一種連續(xù)的靜脈嗡鳴音 3.腹壁靜脈嗡鳴音(abdominal wall venous hum)，由于門靜脈高壓，腹壁側(cè)支循環(huán)靜脈擴(kuò)張，血流增快所致。 

靜脈聽診注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：嚴(yán)重的血管及心功能不全者。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時(shí)間。
  檢查時(shí)要求：檢查的位置常在臍周或上腹部，檢查時(shí)患者積極配合醫(yī)生，檢查前一個(gè)小時(shí)不適宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，檢查時(shí)不宜過度緊張，以免影響結(jié)果。