間接喉鏡概述
間接喉鏡主要是為了觀察喉部會厭、聲門、聲帶等結(jié)構(gòu)的情況,做這個檢查時可能咽部有惡心感,需要向咽部噴表面麻醉劑,如果是孩子確實不配合,可以采用靜脈麻醉進行檢查,一般影響極小。
間接喉鏡正常值
間接喉鏡臨床意義
間接喉鏡檢查方法
1.患者取坐位,頭肩略向前傾,對準(zhǔn)光線,將喉鏡面在酒精燈上加溫,檢查者用手背試其溫度是否過熱。
2.囑患者張口、伸舌,以無菌紗布裹住舌尖部,將舌輕輕拉出。
3.以右手持喉鏡經(jīng)患者左口角使鏡面與舌背平行放入,達軟腭與腭垂時,與地面成45°角,即可見舌根、會厭、會厭溪、梨狀窩等處。
4.令患者發(fā)“咿……咿”聲,當(dāng)會厭豎立時,即可見杓狀隆突、室?guī)?、聲帶及聲門等,發(fā)音時聲門是閉合的。囑患者安靜呼吸,當(dāng)聲帶外展時,觀察聲帶運動是否正常,并通過聲門可見聲門下區(qū)及部分氣管環(huán),注意各處有無充血、畸形、異物、腫脹、潰瘍、肥厚、腫瘤、粘膜的色澤及分泌物等。倘患者咽反射太強,可先用丁卡因液噴霧咽部2~3次,然后檢查。
5.若會厭不能舉起,聲門不能全部窺見時,可在表面麻醉下先用喉卷棉子向前鉤起會厭檢查,或行纖維喉鏡檢查。
間接喉鏡注意事項
(1)喉部各處,后、前、左、右、上、下應(yīng)依次檢查,列為常規(guī),方不致有遺漏。注意有無充血、腫脹、增生、潰瘍;如有聲帶運動障礙,應(yīng)注意喉室或聲門下區(qū)有無腫瘤、環(huán)杓關(guān)節(jié)疾病或聲帶癱瘓。梨狀窩有唾液潴留可能為環(huán)后腫瘤、食管上段腫瘤、異物或咽肌癱瘓所引起。杓間處淺表潰瘍或肉芽多見喉結(jié)核患者。
(2)對舌體厚短,舌系帶過短,會厭過長或呈嬰兒型患者,常使檢查困難;幼兒檢查也多不易成功;喉前連合處的病變尤易被忽視。凡間接喉鏡下不能查清的患者均應(yīng)作直接喉鏡檢查。
(3)間接喉鏡中所見的影像為喉部的倒像,即喉鏡中所示的前部實為喉的后部,但左右并不顛倒。
(4)喉鏡中影像呈橢圓形,所示聲帶、聲門及其他組織均為實際長度的2/3;喉部粘膜顏色與射入光線的強弱有關(guān),強光常使充血的粘膜顏色如正?;蚋鼫\。