組胺試驗概述

組胺試驗組胺試驗是測定未梢神經(jīng)功能的一項檢查。組胺可興奮交感神經(jīng)，促使儲存于神經(jīng)末梢的兒茶酚胺釋放，收縮外周血管，使血壓升高。嗜鉻細胞瘤患者，交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺儲備較正常人多，注射組胺后兒茶酚胺釋放也比正常人多。對可疑嗜鉻細胞瘤于發(fā)作間歇期注射外源性組胺，引發(fā)高血壓發(fā)作，觀察血壓升高的程度及有無臨床癥狀出現(xiàn)，以協(xié)助診斷。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科病理科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 賴利-戴綜合征 腎上腺髓質(zhì)功能亢進 急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥 高血壓 遺傳過敏性皮炎
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• 相關(guān)癥狀 交感神經(jīng)代償性亢進

組胺試驗正常值

• 1.注射組胺后血壓較基礎(chǔ)值升高＞8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持續(xù)時間＞5分鐘。
  2.注射組胺后血壓較冷壓試驗的最高值升高＞2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持續(xù)時間＞5min。
  3.出現(xiàn)典型癥狀。
  正常時只出現(xiàn)其中一項或三項都不出現(xiàn)。 

組胺試驗臨床意義

• 異常結(jié)果：
  （1） 正常人本試驗陰性。
  （2） 嗜鉻細胞瘤，多呈陽性反應(yīng)，陽性率可達50%-80%。注入組胺后先有短暫的血壓輕度下降，然后迅速上升，多于2min達到高峰，并出現(xiàn)臨床癥狀。此時如注射芐胺唑啉，血壓又迅速下降，對診斷更有幫助。注射組胺后尿兒茶酚胺含量較注射前明顯增加。
  （3） 部分嗜鉻細胞瘤患者本試驗可反復多次陰性，可能與使用降壓藥有關(guān)?！⌒枰獧z查的人群：臨床可疑嗜鉻胞瘤，陣發(fā)性高血壓間歇期;一直未觀察到發(fā)作而不能證實或排除嗜鉻細胞瘤者。 

組胺試驗檢查方法

• 1.試驗前停用降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮(zhèn)痛劑2、3日。
  2.患者安靜平臥至血壓穩(wěn)定，或于冷壓試驗后待血壓恢復到基礎(chǔ)水平時進行本試驗，記錄穩(wěn)定后的血壓作為對照。
  3.先靜脈滴注生理鹽水保持液路通暢，然后取組胺基質(zhì)0.025mg-0.05mg(磷酸組胺0.07mg-0.14mg)，溶于0.5ml生理鹽水中從輸液管快速注入。
  4.注入組胺后，于對側(cè)上臂測量血壓，每30s測1次，連續(xù)測5min，以后改為每分鐘測1次，再測10min，共測1次，分鐘，或血壓恢復到基礎(chǔ)水平為止。
  5.收集注射組胺前后各1h的尿，測兒茶酚胺含量。
  結(jié)果判定：
  1.注射組胺后血壓較基礎(chǔ)值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持續(xù)時間>5分鐘。
  2.注射組胺后血壓較冷壓試驗的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持續(xù)時間>5min。
  3.出現(xiàn)典型癥狀。
  具備上述1、3兩項或2、3兩項為試驗陽性。 

組胺試驗注意事項

• 不合宜人群：老年人、冠心病、腦血管病，血壓>22.7/13.3kPa(170/100mmHg)者。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。
  1、試驗前停用降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮(zhèn)痛劑2、3日。
  2.陣發(fā)性高血壓，于發(fā)作期測定血、尿兒茶酚胺能確診嗜鉻細胞瘤，不再做此試驗。
  3.本試驗由于血壓短時間內(nèi)驟升，有誘發(fā)腦血管病、心肌梗死的危險，故試驗時應(yīng)準備好搶救藥品、器械，并密切觀察。
  4.試驗前應(yīng)先做冷壓試驗，以資對照。
  檢查時要求：
  1.注射器內(nèi)吸入5mg酚妥拉明(芐胺唑啉)備用，一旦血壓上升到陽性標準，立即靜脈注射，以使血壓下降，防止進一步升高，引起嚴重不良后果。
  2.試驗中可出現(xiàn)不良反應(yīng)：頭痛、面紅、血壓下降、心率加快，此為正常現(xiàn)象，不必過分恐慌。