血清化學檢查概述

血清化學檢查是以血清為檢查的材料(檢體)做化學分析，調(diào)查健康狀態(tài)或疾病歷度的檢查。常規(guī)檢查血清中離子濃度，總膽紅素，甘油三酯等。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關疾病 高血脂 薄腎小球基底膜病 慢性膽囊炎 小兒肺出血-腎炎綜合征 慢性腎炎 念珠菌病 小兒急性膽囊炎與膽管炎 狼瘡樣綜合征 老年人急性感染后腎炎
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• 相關癥狀 腹痛 惡心與嘔吐 全身皮膚充血 關節(jié)痛 邪戀正虛 嘔吐 進食嘔吐 頭痛并嘔吐 失水多于失鈉且血清鈉濃度高 失鈉多于失水且血清鈉濃度低
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血清化學檢查正常值

• (1) 總膽紅素小于17.1μmol/L(1-10mg/L)。
  (2) 甘油三酯檢查值小于500mg/dL(5.65mmol/L)。
  (3) 膽固醇為130--200mg/dl。
  (4) 陰離子98-106mmol/L(98-106mEq/L)。
  (5) 陽離子135-145mmol/L(135-145mEq/L)。 

血清化學檢查臨床意義

• (1) 總膽紅素為大于17.1μmol/L(1-10mg/L)，直接膽紅素大于7μmol/L(1-4mg/L)?？赡苁歉闻K疾患如急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。 也可能是肝外的疾病如溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石癥等。
  (2) 甘油三酯檢查值大于500mg/dL(5.65mmol/L)，可確診高甘油三酯血癥，即高脂血癥。高脂血癥與冠心病有密切的關系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的，患冠心病的危險性更大。
  (3) 膽固醇高于190mg/dl，可以懷疑有家族性高膽固醇血癥，續(xù)發(fā)性高膽固醇血癥。小于130--200mg/dl時，可能是肝硬化，甲狀腺機能亢進癥。
  (4) 陰離子增加，可能有：
  ① 急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，有Cl-潴留，它常與Na+同時滯留。
  ② 碳酸氫鹽喪失，常有相對的Cl-增高，導致高氯性酸中毒，如II型腎小管性酸中毒;或輸入含Cl-量高的藥物時，如鹽酸精氨酸的輸入、大量服用氯化銨，可引起血清氯增高?！￡庪x子減少時，患有：
  ① 頻繁嘔吐和胃腸道減壓，丟失大量胃液，使血清氯離子減少。
  ② 急性腎功能不全，常出現(xiàn)低氯血癥，這是因尿素潴留影響血漿滲透壓，血漿中NaCl 減少，以此來調(diào)節(jié)滲透壓的變化。
  ③ 腎上腺皮質(zhì)機能亢進，如柯興綜合征，可表現(xiàn)低鉀和低氯性堿中毒。
  ④ 慢性呼吸功能不全，如肺心病等引起的呼吸性酸中毒，因CO2潴留，血漿[HCO3-]相應增加，Cl-自腎臟排泄增加，血清Cl-減少。
  ⑤ 心功能不全，肝硬化腹水，不適當?shù)叵拗汽}和應用袢性利尿劑。如速尿等可使Cl-丟失，而引起血清Cl-降低。
  (5) 陽離子增多：臨床上較少見，可見于：
  ① 嚴重脫水、大量出汗、高熱、燒傷、糖尿病性多尿。
  ② 腎上腺皮質(zhì)功能亢進、原發(fā)或繼發(fā)性醛固酮增多癥、腦性高血鈉癥(腦外傷、腦血管意外及垂體瘤等)。
  ③ 飲食或治療不當導致鈉鹽攝入過多。
  陽離子減少：
  ① 腎臟失鈉，如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病等。尿鈉排出增多，因腎小管嚴重損害，再吸收功能減低，尿中鈉大量丟失。
  ② 胃腸失鈉(如胃腸道引流、幽門梗阻、嘔吐及腹瀉)。
  ③ 應用抗利尿激素過多。
  ④ 心力衰竭、腎衰、補充水分過多。
  ⑤ 高脂血癥，由于血清中脂質(zhì)多，鈉濃度下降。
  ⑥ 心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血鈉。
  ⑦ 腦部疾病如腦炎、腦外傷、腦出血、腦膿腫、腦脊髓膜炎等，因涉及到一系列神經(jīng)體液因素而致血清鈉降低。大面積燒傷、創(chuàng)傷、皮膚失鈉、出大汗后，體液及鈉從創(chuàng)面大量丟失，只補充水而忽略電解質(zhì)的補充等。

血清化學檢查檢查方法

• 靜脈取血化驗。 

血清化學檢查注意事項

• 檢查前禁忌：注意休息，保持空腹抽血。不要穿袖口過小、過緊的衣服，以避免在抽血時衣袖卷不上來或抽血后衣袖過緊，引起手臂血管血腫。 避免劇烈運動。
  檢查時要求：無特殊要求。