肝纖維化的血清學診斷概述

肝纖維化是慢性肝病發(fā)展成肝硬化的必經(jīng)之路。是一切慢性肝病的共同病理學基礎，其主要特征是細胞外基質成分(ECM)生成過多，降解相對不足，在肝內過度沉積和異常分布，但未形成肝硬化假小葉。阻止或減慢這一過程的發(fā)生和發(fā)展，可預防肝硬變和肝癌的發(fā)生。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科
• 相關疾病 肝腫瘤 肝內血管瘤 肝癌
• 相關癥狀 肝腫大 肝內管梗阻 肝積水 肝功能受損 肝臟腫大

肝纖維化的血清學診斷正常值

• 肝纖維化四項血清學指標正常。 

肝纖維化的血清學診斷臨床意義

• 肝纖維化四項血清學指標基本能反映肝臟纖維化的情況。如果四項指標中，只有一項指標升高，可能肝臟已經(jīng)開始出現(xiàn)纖維增生;如二項或三項指標升高，則有明顯的纖維增生。當然現(xiàn)在僅憑血清學纖維化指標檢測的結果，還很難判斷肝臟纖維增生的程度。當所有纖維化指標均有不同程度的升高，尤其透明質酸(HA)成數(shù)倍以上升高時，應考慮可能出現(xiàn)高度纖維化甚至早期肝硬化。 

肝纖維化的血清學診斷檢查方法

• 肝纖四項即肝纖維化四項檢查，主要用來檢查診斷慢性肝病患者病情發(fā)展狀況和治療效果，衡量炎癥活動度、纖維化程度的重要依據(jù)。診斷肝纖維化需要進行肝纖四項檢查。肝纖維化檢查指標主要包括以下四個：
  1、PCIII(III型前膠原)：反映肝內III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清T-球蛋白水平明顯相關。正常值<120ug/L。
  2、IV-C(IV型膠原)：為構成基底膜主要成份，反映基底膜膠原的更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標志之一。 正常值<75ug/L。
  3、LN(層粘連蛋白)：為基底膜中特有的非膠原性結構蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關。正常值<130ug/ml。
  4、HA(透明質酸酶)：為基質成分之一，由間質細胞合成，可較準確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況，有認為本指標較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。
  5、LN(層粘連蛋白)：為基底膜中特有的非膠原性結構蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關。正常值<130ug/ml。 

肝纖維化的血清學診斷注意事項

• 不適宜人群：無
  檢查前禁忌：
  1.在檢查前要注意不要服用藥物，因為有些藥物會加重肝臟負擔，造成肝功能暫時性損傷，從而引起肝功能檢查結果的準確性。
  2.在檢查前要注意保證充足的睡眠，不要劇烈運動，這都有可能會造成轉氨酶升高，從而影響檢查結果。
  3.前一天一定不能喝酒，喝酒會導致轉氨酶的升高，影響檢查結果。
  4.接受肝穿刺活檢時經(jīng)過患者的同意。
  檢查時禁忌：
  1.檢查前不能進食，抽血檢查要求空腹，空腹時間一般為8～12個小時。
  2.進行肝穿刺活檢時注意，不要傷害到病人。
  3.由于單一指標只能反映肝纖維化生成和降解的一個方面以及因結締組織易受到全身代謝的影響。故幾種指標聯(lián)合檢測，才可達到滿意的靈敏度和特異性。